การทำศัลยกรรมผ่าตัดรากฟันออกจากโพรงอากาศแม็กซิลลาและการผ่าตัด ปิดทางเชื่อมระหว่างโพรงอากาศแม็กซิลลาและช่องปาก : กรณีศึกษา (Retrieval of Displaced Root in the Maxillary Sinus and Surgical Closure of Oro-antral Communication: a Case Report)

Abstract

ทางเชื่อมระหว่างโพรงอากาศแม็กซิลลาและช่องปาก (oro-antral communication, OAC) เป็นภาวะแทรกซ้อน
อย่างหนึ่งในการถอนฟันหรือทำศัลยกรรมช่องปาก มักเกิดกับการถอนฟันกรามและฟันกรามน้อยบน ในผู้ป่วยรายที่มี
ทางเชื่อมระหว่างโพรงอากาศแม็กซิลลาและช่องปากขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำศัลยกรรมปิดรูทะลุ เพื่อป้องกันเชื้อโรคจากช่องปาก
เข้าไปทำให้เกิดการติดเชื้อในโพรงอากาศและป้องกันการพัฒนากลายเป็นช่องทางติดต่อถาวร (fistula) ในกรณีที่รากฟันหลุดเข้าไป
ในโพรงอากาศควรได้รับการผ่าตัดออกก่อนแล้วจึงพิจารณาเย็บปิดทางเชื่อมระหว่างโพรงอากาศแม็กซิลลาและช่องปาก
รายงานผู้ป่วยฉบับนี้แสดงแนวทางการรักษาหญิงไทยอายุ 54 ปี ซึ่งถูกส่งต่อมาด้วยภาวะแทรกซ้อนขณะถอนฟัน
จากปัญหารากฟันกรามบนซ้ายซี่ที่หนึ่ง หักทะลุเข้าไปในโพรงอากาศแม็กซิลลาร่วมกับเกิดรูทะลุบริเวณเบ้าฟันกรามบนซ้าย
ซี่ที่หนึ่ง จึงวางแผนนำรากฟันออกโดยใช้วิธี Caldwell-Luc operation และทำการเย็บปิดทางเชื่อมระหว่างโพรงอากาศแม็กซิลลา
และช่องปากโดยใช้ buccal advancement flap หลังจากการทำศัลยกรรม 2 สัปดาห์ และ 3 เดือน พบว่าเกิดการหายของแผลดี
ไม่พบภาวะโพรงอากาศอักเสบและไม่มีการกลับมาเป็นซ