สาเหตุและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลการรักษาในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการชักต่อเนื่องเกร็งกระตุก
บทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะชักต่อเนื่องเกร็งกระตุก(Convulsive status epilepticus)เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่พบบ่อยในเด็กซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือเกิดภาวะทุพพลภาพ และเพิ่มโอกาสเกิดโรคลมชักตามมา
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสาเหตุและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผลการรักษาในผู้ป่วยเด็กทีมีอาการชักต่อเนื่องเกร็งกระตุก อัตราการเสียชีวิต และอัตราเกิดโรคลมชักตามหลังภาวะชักต่อเนื่อง
วิธีการศึกษา:ศึกษาเชิงพรรณนาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลังจากแฟ้มประวัติผู้ป่วยอายุ 1 เดือนถึง 15 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะชักต่อเนื่องเกร็งกระตุก(Convulsive status epilepticus)และเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในและนอกของโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่ ตุลาคม 2561 - กันยายน 2566 จำนวน 63 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลคือแบบบันทึก ข้อมูล เพศ อายุ ชนิดของการชัก สาเหตุ ระยะเวลาที่ชัก วิธีการรักษา โรคประจำตัว ผลการรักษา ผลตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองตามหลังภาวะชักต่อเนื่อง และวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงวิเคราะห์หาความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเสียชีวิตกับปัจจัยต่าง ๆ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย เพศชาย 37 ราย (ร้อยละ58.7) เพศหญิง 26 ราย(ร้อยละ 41.3) มีอายุตั้งแต่ 4 เดือน-14ปี อายุเฉลี่ย3 ปี 5 เดือน เป็นโรคลมชักอยู่เดิม 27 ราย (ร้อยละ 42.8)พบว่าปัจจัยที่เป็นสาเหตุของอาการชักต่อเนื่อง พบมากที่สุดคือภาวะไข้สูง จำนวน 19 ราย (ร้อยละ30.2)ระยะเวลาของอาการชักอยู่ ระหว่าง 5-90 นาที (ค่าเฉลี่ย 27 นาที) พบผู้ป่วยเสียชีวิตจำนวน 6 ราย(ร้อยละ9.5) สาเหตุจากการติดเชื้อในระบบประสาทและการติดเชื้อในกระแสเลือด โดยพบความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองที่เป็นปัจจัยต่อการเกิดโรคลมชัก7 ราย (ร้อยละ18.9)
สรุปผลการศึกษา: ผู้ป่วย1/3 ของเด็กที่มีภาวะชักต่อเนื่องเป็นกลุ่มที่เป็นโรคลมชักและมีโรคทางระบบประสาทอยู่เดิม,ผู้ป่วย 1/3 เป็นการชักครั้งแรกพบว่าภาวะไข้เป็นสาเหตุหลักให้เกิดภาวะชักต่อเนื่อง ,พบอัตราการเสียชีวิตในเด็กที่มีภาวะชักต่อเนื่องแบบเกร็งกระตุก ร้อยละ9.5 เกิดในช่วงอายุ 1-5 ปี สาเหตุเกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทและการติดเชื้อในกระแสเลือด ,และพบอัตราเกิดโรคลมชักตามหลังภาวะชักต่อเนื่อง ร้อยละ 18.9 ดังนั้นการเริ่มให้การรักษาในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการไข้และการติดเชื้อร่วมกับการรักษาภาวะชักอย่างทันทีและเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดภาวะชักต่อเนื่องและความผิดปกติที่เป็นผลตามมา
เอกสารอ้างอิง
Johnson E, Kaplan P.Status Epilepticus: Definition,Classification,Pathophysiology,and Epidemiology.Semin Neurol 2020;40:647-51
Brophy GM, R, Claassen J Neurocritical Care Society Status Epilepticus Guideline Writing Committee.,et al;.Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012;17(01):3-23
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus—Report of the ILAE Task Force on Classification of status epilepticus. Epilepsia 2015;56(10):1515-23
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Arya R, Bainbridge J, et al. Evidencebased guideline: Treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society.Epilepsy Curr 2016;16(1):48–61.
Raspall-Chaure M, Chin RFM, Neville BG, Bedford H, Scott RC. The epidemiology of convulsive status epilepticus in children: a critical review. Epilepsia. 2007;48(9):1652-63.
Chin RFM. The outcomes of childhood convulsive status epilepticus. Epilepsy Behav 2019;101:106286
Vincent Z,Christian K. Status epilepticus in children.J Clin Neurophysiol 2020;37:429-33
แพทย์หญิงกาญจนา อั๋นวงศ์.บรรณาธิการ. แนวทางเวชปฎิบัติโรคลมชักสำหรับแพทย์ Clinical practice guideline for epilepsy. กรุงเทพฯ :บริษัท ธนาเพรส จำกัด;2559.หน้า53-79.
Halawa EF, Draz I, Ahmed D, Shaheen HA. Predictors of outcome of convulsive status epilepticus among an Egyptian Pediatric Tertiary Hospital. J Child Neurol 2015;30:1736-42.
Madhu PK, Krithika R. Convulsive status epilepticus in children: clinical profile and outcome in a tertiary care hospital. International Journal of Contemporary Pediatrics.2019;6:280-7.
Vafee-Shahi M, Soltanieh, Saidi H, Riahi A. Etiology, risk factors,mortality and morbidity of status epilepticus in children: a retrospective cross-sectional study in Tehran, Iran. Open Neuro J 2020;14:95-102.
Chetan C, Sharma S,Mathur SB,Jain P,Aneja S.Clinical profile and short term outcome of pediatric status epilepticus at a tertiary-care center in Northern India. IndianPediatr.2020;57:213-7.
Alyoubi RA, Aljaafari DT,Basheikh MA, Al-Yahyawi NY,Bakry MA,BenHli NM,et al.The etiology and risk factors of convulsive status epilepticus in pediatric patients of tertiary center in Saudi Arabia. Neurosciences(Riyadh)2021;26:26-30.
Gurcharran K, Grinspan ZM.The burden of pediatric status epilepticus:Epidemiology,morbidity,and costs. Seizure2019;68:3-8.
Chin RF,Neville BG,Peckham C,Bedford H,Wade A,Scott RC, et al.Incidence,cause,and short-term outcome of convulsive status epilepticus in childhood:prospective population based study.Lancet2006;368:222-9.
Nishiyama I,Ohtsuka Y,Tsuda T,Kobayashi K,Inoue H,Narahara K,et al.An epidemiological study of children with status epilepticus in Okayama,Japan:incidence , etiologies,and outcomes.Epilepsy res2011;96:89-95.
Asadi-Pooya AA,Poordast A.Etiologies and outcome of status epilepticus in children.Epilepsy Beh2005;7:502-5.
Hauser WA,Anderson VE,Loewenson RB,McRoberts SM.Seizure recurrence after a first unprovoked seizure. N Eng J Med 1982;307(09):522-8
Visudtibhan A, Limhirun J, Chiemchanya S, Visudhiphan P. Convulsive status epilepticus in Thai children at Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai 2006;89(6):803-8.
Kaewnggoen T,Paticheep S,Sritipsukho P.The etiology and clinical manifestation in children with convulsive status epilepticus at Thammasat university hospital. Thammasat Medical J 2014;14(4):544-50
Pongwatcharaporn K. Outcome of Convulsive Status Epilepticus in children.Sisaket Surin Burirum Medical J 2014;29:2:51-9
Kullasate S,Vitchayaporn E, Pairat T .Prolonged convulsive status epilepeicus in Thai children:Mortality rate and its predictors.J Pediatr Epilepsy2017;6:174-81.
Thanita. U .Etiology and Outcome of Pediatric Status Epilepticus at Sawanpracharak Hospital.Medical and Public Health Journal 2022;19:170-82
Holtkamp M,Othman J,Buchheim K,Meierkord H.Predictors and prognosis of refractory status epilepticus treated in a neurological intensive care unit.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76(4);534-9
Shorvon S,Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus : a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol .Brain 2011;134(10):2802-18.
Molinero I,Shinnar S.Febrile status Epilepticus.J Pediatr Epilepsy .2019;8:79-82
Strzelczyk A,Ansorge S,Hapfelmeier J.Bonthapally V,Erder MH,Rosenow F. Costs,length of stay,and mortality of super-refractory status epilepticus: a population-based study from Germany.Epilepsia 2017;58(09):1533-41
Jawaid W., Irfan M., Shafee S. M., Barry S. J., Mahmood Shah S. M., & Shahbaz, N. Factors affecting prognosis of status epilepticus among patients presenting to a tertiary care hospital. Pakistan Journal of Medical Sciences,2022; 38(1):16-22.
Sculier C, Gaínza-Lein M, Sánchez Fernández I, Loddenkemper T. Long-term outcomes of status epilepticus: a critical assessment. Epilepsia. 2018;59 02:155–169.
North London Epilepsy Research Network Pujar S S, Neville B GR, Scott R C, Chin R FM.Death within 8 years after childhood convulsive status epilepticus: a population-based study Brain 2011134(Pt 10):2819–27.
Pathania V, Guglani V,Azad C .et al .Disability and Mortality in Convulsive Status Epilepticus in Children at 3 Months’ Follow-Up:A Prospective Study from India.J Neurosci Rural Pract 2022;13:211–7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพิ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลชลบุรี