ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเนื้อเน่าที่เข้ารับการรักษาแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลร้อยเอ็ด
Abstract
Factors Associated with Death in Patients with Necrotizing Fasciitis at Department of Surgery, Roi Et Hospital
Chanthit Phunlap
Department of Surgery, Roi Et Hospital
Received: 25 May 2021 / Accepted: 7 July 2021 / Publish online:
*Corresponding author: Chanthit Phunlap, Department of Surgery, Roi Et Hospital, Roi Et Province 4500, Thailand. E-mail: chantitp12345@yahoo.com
บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคเนื้อเน่าเป็นโรคที่มีความรุนแรงผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความพิการและเสียชีวิตสูง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเนื้อเน่าที่เข้ารับการรักษาในกลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลร้อยเอ็ด
วิธีการศึกษา: รูปแบบการศึกษา Hospital base case-control study เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยโรคเนื้อเน่าที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2563 กลุ่มศึกษาคือผู้ป่วยที่เสียชีวิตจำนวน 146 ราย และกลุ่มควบคุมที่เป็นผู้ป่วยที่ไม่เสียชีวิตจำนวน 292 การวิเคราะห์ข้อมูลใช้ สถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์ตัวแปรเชิงเดี่ยว การวิเคราะห์พหุถดถอยโลจิสติกส์
ผลการศึกษา: กลุ่มศึกษา 146 รายส่วนมากเป็นเพศชายร้อยละ 65.07 อายุเฉลี่ย 62. 79 ± 13.74 ปี ตำแหน่งการเกิดโรคเป็น lower leg ร้อยละ 50 กลุ่มควบคุม 292 รายส่วนมากเป็นเพศชายร้อยละ 65.41 อายุเฉลี่ย 60.20± 14.87 ปี ตำแหน่งการเกิดโรคเป็น lower leg ร้อยละ 44.52 ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่าผู้ป่วยนอนรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 7 วัน (Adj. OR= 4.25; 95% CI: 2.64-6.23), Septicemia (Adj. OR= 2.19; 95% CI: 1.75-6.40), Septic shock (Adj. OR= 1.44; 95% CI: 1.08-2.37), Disseminated intravascular coagulopathy (Adj. OR= 5.08; 95% CI: 1.59-16.19), Congestive heart diseases (Adj. OR= 2.35; 95% CI: 1.20-2.61), Cirrhosis of liver (Adj. OR= 2.60; 95% CI: 1.84-7.97), Chronic renal failure (Adj. OR= 3.34; 95% CI: 1.16-9.61), Hypokalaemia (Adj. OR= 3.38; 95% CI: 1.08-19.47), และ Acute renal failure (Adj. OR= 2.60; 95% CI: 1.83-8.08) เป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคเนื้อเน่า
สรุป: การศึกษาครั้งนี้พบว่าผู้ป่วยโรคเนื้อเน่าที่นอนรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 7 วัน, การมีภาวะ Septicemia, Septic shock, Disseminated intravascular coagulopathy, Congestive heart diseases, Cirrhosis of liver, Chronic renal failure, Hypokalaemia และ Acute renal failure เป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเสียชีวิต
คำสำคัญ: โรคเนื้อเน่า; การติดเชื้อในกระแสเลือด; ภาวะลิ่มเลือดแพร่กระจายในหลอดเลือด; ปัจจัยเสี่ยง; เสียชีวิต
Background and Objective: The necrotizing fasciitis (NF) is a severe disease, high risk of disability and death. The objective of this study was to investigate the factors associated with death in patients with NF at Department of Surgery, Roi Et Hospital.
Methods: This study was hospital base case-control study. All data were retrieved from medical records of patients with NF at department of Surgery, Roi Et Hospital between January 1, 2017 to December 31, 2020. Of 146 cases were NF with death and 292 controls were surviving NF. The data analyses used descriptive statistics, univariable analysis, and multiple logistics regression.
Results: Of 146 cases were male 65.07%, mean age 62.79± 13.74 years, site of infection lower leg 50%. Of 292 controls were male 65.41%, mean age 60.20± 14.87 years, site of infection lower leg 44.52%. The factors associated with death in NF patients including more than 7 days admission (Adj. OR= 4.25; 95% CI: 2.64-6.23), Septicemia (Adj. OR= 2.19; 95% CI: 1.75-6.40), Septic shock (Adj. OR= 1.44; 95% CI: 1.08-2.37), Disseminated intravascular coagulopathy (Adj. OR= 5.08; 95% CI: 1.59-16.19), Congestive heart diseases (Adj. OR= 2.35; 95% CI: 1.20-2.61), Cirrhosis of liver (Adj. OR= 2.60; 95% CI: 1.84-7.97), Chronic renal failure (Adj. OR= 3.34; 95% CI: 1.16-9.61), Hypokalaemia (Adj. OR= 3.38; 95% CI: 1.08-19.47), and Acute renal failure (Adj. OR= 2.60; 95% CI: 1.83-8.08)
Conclusion: This study revealed that more than 7 days admission, septicemia, septic shock, disseminated intravascular coagulopathy, Congestive heart diseases, cirrhosis of liver, chronic renal failure, hypokalaemia, and acute renal failure were factors associated with death in NF patients.
Keywords: Necrotizing fasciitis; Septicemia; Disseminated intravascular coagulopathy; Risk factor; Death
