แนวโน้มการเสียชีวิตทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลชัยภูมิ ปีงบประมาณ 2555 - 2562

Abstract

Trends  in  Neonatal  Mortality  at  Chaiyaphum  Hospital , 2012-2019

Juthatip Udomsup

Division of Pediatric , Chaiyaphum  Hospital , Chaiyaphum Province

Received: 13 January 2021 / Accepted: 29 March 2021 / Publish online:

Corresponding Author : Juthatip Udomsup , Division of Pediatric , Chaiyaphum  Hospital , Chaiyaphum Province .Phone number 0815790901 Email : juthatip_u@hotmail.com

หลักการและวัตถุประสงค์: การเสียชีวิตในทารกแรกเกิดเป็นตัวชี้วัดถึงภาวะสุขภาพของแม่และเด็ก วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแนวโน้มการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดอายุ 0 -  28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 -2562  และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต

วิธีการศึกษา: ศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาโดยรวบรวมข้อมูลทารกเกิดมีชีพที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลชัยภูมิระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2554 – 30 กันยายน พ.ศ. 2562  จำนวน 30,375 คน ทำการศึกษาในทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันที่เสียชีวิตจำนวน 232 ราย  ศึกษาแนวโน้มอัตราการเสียชีวิต ระยะเวลาที่เสียชีวิต สาเหตุการเสียชีวิต วิเคราะห์แนวโน้มโดยใช้  chi - square test , p < 0.05  และปัจจัยความสัมพันธ์ด้านน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์กับการเสียชีวิตโดยใช้ univariate analysis , Odd Ratio (OR) , 95% CI 

ผลการศึกษา: อัตราการเสียชีวิตทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 – 2562 เท่ากับ 7.64  ต่อทารกเกิดมีชีพ 1,000 ราย แนวโน้มการเสียชีวิตจากปีงบประมาณ 2555 - 2562 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.34)  ปัจจัยด้านอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดมีความ สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อายุครรภ์น้อยและน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะมีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้น โดยเสียชีวิตสูงสุดในทารกแรกเกิดอายุครรภ์ < 28 สัปดาห์ (OR 357.553 , 95 % CI 236.748 – 540.002 , p < 0.001)  และน้ำหนักแรกเกิด  500 - 999  กรัม (OR 384.270 , 95 % CI 256.998 - 574.573 , p < 0.001) ระยะเวลาเสียชีวิตสูงสุดในช่วงอายุ 0 – 7 วันแรก (early neonatal deaths) ร้อยละ 72.84  สาเหตุเสียชีวิตส่วนใหญ่จากการติดเชื้อในกระแสเลือด (neonatal sepsis) ร้อยละ 40.52 แนวโน้มสาเหตุการเสียชีวิตจากภาวะหายใจลำบากจากการขาดสารลดแรงตึงผิวในทารกเกิดก่อนกำหนด (respiratory distress syndrome) และการติดเชื้อในกระแสเลือดอายุ  ≥ 72 ชั่วโมง (late onset neonatal sepsis) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่การติดเชื้อในกระแสเลือดอายุ < 72 ชั่วโมง (early onset neonatal sepsis) แนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป: แนวโน้มการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 – 2562 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ปัจจัยความสัมพันธ์ด้านอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดมีความ สัมพันธ์กับการเสียชีวิต อายุครรภ์น้อยและน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะมีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้น สาเหตุเสียชีวิตสูงสุดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด  

คำสำคัญ: อัตราการเสียชีวิตทารกแรกเกิด; ระยะเวลาที่เสียชีวิต; สาเหตุการเสียชีวิต; ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิต

Background and Objectives: Neonatal mortality is considered a basic measure of public maternal and child health. This study aimed to determine trends in neonatal mortality at Chaiyaphum Hospital during the period from 2012 to 2019 and to determine potential factors contributing to neonatal mortality.

Methods: A retrospective descriptive study of  30,375 live births , who were admitted in Chaiyaphum  Hospital between 1 October 2011 and 30 September 2019. 232 neonatal deaths (0 - 28 days) at  Chaiyaphum  Hospital were analyzed. Data were analyzed for statistical significant (p < 0.05) by

chi – square test. Neonatal mortality rates , time of death , causes of death were calculated. Factors contributing to the neonatal mortality stratified by gestational age and birth weight were compared in univariate analyses by calculating odd ratio (OR) and 95% confidence interval.

Results: The overall neonatal mortality rate at Chaiyaphum  Hospital during the period  from 2012  to 2019 was 7.64 per 1000 live births. Overall neonatal mortality remained unchanged from 2012 to 2019

(p = 0.34). Factors significantly associated with neonatal mortality include preterm and low birth weight , especially extremely preterm < 28 weeks gestation (OR 357.553 , 95 % CI 236.748 – 540.002 , p < 0.001) and extremely low birth weight  500 - 999 gram (OR 384.270 , 95 % CI 256.998 - 574.573 , p < 0.001). Time of death , 72.84 % were early neonatal deaths. Cause of  neonatal death , the largest neonatal mortality was neonatal sepsis (40.52 %). The trends in neonatal mortality rates of respiratory distress syndrome , late onset  neonatal sepsis showed statistically significant decreases , but  early onset neonatal sepsis significantly increased.

Conclusion: The overall neonatal mortality at Chaiyaphum Hospital remained unchanged from 2012  to 2019. Factors significantly associated with neonatal mortality include preterm and low birth weight. Cause of neonatal death , the largest neonatal mortality was neonatal sepsis.

Keywords: neonatal mortality rate; time of death; causes of death; factors contributing to the neonatal mortality