การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสองบาดแผลโดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือร่วมกับโทรคาร์เสริม
Abstract
Two Incisions Laparoscopic Cholecystectomy by Handmade Glove Port and Additional Trocar
Panuwat Khantasa-ard, Department of Surgery, Mahasarakham Hospital. E-mail: tree9epsilon@gmail.com
หลักการและวัตถุประสงค์: การใช้เครื่องมือสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีส่องกล้องแบบปกติ (conventional instrument) ในการผ่าตัดถุงน้ำดีส่องกล้องแบบแผลเดียว (Single Incision Laparoscopic Cholecystectomy:SILC) พบปัญหาอุปกรณ์ผ่าตัดขัดกันและมุมของการผ่าตัดที่ยากต่อการเลาะบริเวณ Calot’s triangle การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์้ ดังจะเห็นได้จากสถิ*************************************
จะศึกษาผลของการใช้วิธีการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสองบาดแผล (Two Incisions Laparoscopic Cholecystectomy:TILC)โดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือ (handmade glove port) ร่วมกับโทรคาร์เสริม (additional trocar) เพื่อแก้ปัญหาความยุ่งยากและข้อจำกัดของการผ่าตัดแบบ SILC
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี และเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบ TILC โดยใช้ handmade glove port ร่วมกับ additional trocar และ conventional instrument ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ.2563
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 30 ราย เป็นเพศชาย 11 ราย เพศหญิง 19 ราย อายุเฉลี่ย 52.4 ปี ช่วงอายุที่พบผู้ป่วยเป็นจำนวนมากที่สุดคือ 50-60 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.14 กิโลกรัม/เมตร2 ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 43.27 นาที ปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัดเฉลี่ย 7.17 มิลลิลิตร ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ย 2.07 วัน ค่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด 24 ชั่วโมงประเมินโดยใช้ visual analogue scale เฉลี่ย 1.83 ค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ย 26,249.35 บาท ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด 4 และ 12 สัปดาห์ ในการผ่าตัดไม่พบการขัดกันของเครื่องมือผ่าตัด สามารถใช้ conventional instrument ได้ มุมในการผ่าตัดกว้างกว่าและสามารถเลาะบริเวณ Calot’s triangle ได้สะดวกกว่าการผ่าตัดแบบ SILC
สรุป: วิธีการผ่าตัดแบบ TILC โดยใช้ handmade glove port ร่วมกับ additional trocar มีประสิทธิภาพ สามารถแก้ปัญหาและข้อจำกัดของวิธีการผ่าตัดแบบ SILC ได้ โดยที่ยังใช้ conventional instrument เช่นเดียวกัน
คำสำคัญ: การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสองบาดแผล
Background and objective: Conventional instruments used in SILC revealed instruments conflict and difficulty in Calot’s triangle dissection, this research aimed to study results of TILC by handmade glove port and additional trocar to correct problem and limitation of SILC.
Method: This was a retrospective study.Collected data of gallstone disease patients operated by TILC by handmade glove port and additional trocar at Mahasarakham hospital between 1 July - 31 December 2020.
Results: Total 30 patients included 11 males and 19 females, mean age was 52.4 years old, mostly age between 50-60 years old.Mean body mass index was 24.14 kilogram/meter2, operative time was 43.27 minutes, blood loss from operation was 7.17 milliliters, length of hospital stay was 2.07 day, pain score at 24 hour post operation assessed by visual analogue scale was 1.83 and treatment cost was 26,249.35 Bahts.No perioperative, 4th and 12th week post operative complication. No instruments conflict, usable conventional instruments, wider surgical angulation and more convenience in Calot’s triangle dissection than SILC.
Conclusion: TILC by handmade glove port and additional trocar was efficacy, able to correct problem and limitation of SILC with the same conventional instrument .
Keyword: Two Incisions; Laparoscopic; Cholecystectomy
