การเปรียบเทียบความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง ระหว่างการตรวจ hysterosalpingography กับ การทำ hysteroscopy ร่วมกับ laparoscopy

Abstract

Diagnostic accuracy of hysterosalpingography compared with hysteroscopy and laparoscopy for female infertility.

Abstract

Background and Objective: The main anatomical cause of female infertility is congenital or acquired abnormalities. Hysterosalpingography (HSG) is a non-invasive procedure commonly used for the initial evaluation of the fallopian tubes and uterine cavity, especially for female infertility.  This study aimed to evaluate the diagnostic accuracy of HSG in infertile women by comparing the findings of intrauterine abnormality with hysteroscopy and patency of fallopian tubes with diagnostic laparoscopy.

Methods: A retrospective study from January 2018 to December 2020, among 515 women who underwent HSG, 26 patients had performed hysteroscopy and 19 patients had undergone laparoscopy for infertility.

Results: The sensitivity and specificity of HSG to detect abnormal tubal patency were 89% and 70%, hydrosalpinx were 100% and 70%, intrauterine abnormality were 74% and 43%.  However, the diagnostic accuracy of HSG to detect cervical abnormality was rather poor with the sensitivity of 0%.

Conclusion: In addition to HSG, laparoscopy, hysteroscopy, should be performed for every female infertility case.

Keywords: infertility, female, hysterosalpingography, hysteroscopy, laparoscopy

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: ความผิดปกติทางกายวิภาค เป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง ซึ่งอาจเป็นตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในภายหลัง การตรวจ Hysterosalpingography (HSG) มักถูกใช้เป็นการตรวจเบื้องต้นในการตรวจกายวิภาคของปีกมดลูกและโพรงมดลูก การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความแม่นยำของการตรวจ HSG ในผู้หญิงที่เกิดภาวะมีบุตรยาก โดยเปรียบเทียบกับความผิดปกติในโพรงมดลูกที่เห็นได้จาก hysteroscopy ร่วมกับปีกมดลูกที่เห็นได้จาก laparoscopy

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ HSG เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก จำนวน 515 ราย ระหว่างเดือนมกราคม 2561 ถึงเดือนธันวาคม 2563 ในจำนวนนี้ มีผู้ได้รับการทำ hysteroscopy จำนวน 26 ราย และ laparoscopy จำนวน 19 ราย

ผลการศึกษา: การตรวจ HSG มีค่าความไวและความจำเพาะ ในการตรวจหา การตีบภายในปีกมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 89 และ 70 น้ำคั่งในปีกมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 100 และ 70 และ ความผิดปกติภายในโพรงมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 74 และ 43 ความแม่นยำในการตรวจความผิดปกติที่ปากมดลูก อยู่ในระดับต่ำมาก โดยมีค่าความไว เพียงร้อยละ 0

สรุป: การตรวจหาความผิดปกติภายในมดลูกและปากมดลูก ของผู้ป่วยที่เกิดภาวะมีบุตรยาก หลังจากตรวจด้วย HSG แล้ว ควรทำ laparoscopy หรือ hysteroscopy ในผู้ป่วยทุกราย