Zollinger-Ellison Syndrome: An Uncommon Cause of Peptic Ulcer Disease and Chronic Diarrhea
Abstract
กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน: สาเหตุที่พบไม่บ่อยแต่ควรคิดถึงเมื่อพบแผลในทางเดินอาหารส่วนต้นร่วมกับมีอุจจาระร่วงเรื้อรัง
ฐากูร กาญจโนภาส1, อรุณชัย แซ่ฉั่ง2*, กีรติ อัครปฏิมา2, ชีพ เจริญลาภ3, ทรงกลด ภักดีจิตร4, อรรถพล รัตนสุภา2
1หน่วยงานอายุกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่
2หน่วยระบบทางเดินอาหาร หน่วยงานอายุกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่
3หน่วยงานพยาธิวิทยา โรงพยาบาลหาดใหญ่
4หน่วยรังสีร่วมรักษา หน่วยงานอายุกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่
หลักการและวัตถุประสงค์: กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน (Zollinger-Ellison syndrome; ZE syndrome) เป็นภาวะที่พบได้น้อยที่เกิดจากโรคเนื้องอกกลุ่ม neuroendocrine tumor ชนิด แกสตริโนมา (gastrinoma) ซึ่งหลั่งฮอร์โมนแกสตรินออกมามากเกินผิดปกติ ผู้ป่วยมักมาด้วยอาการสำคัญคือแผลในทางเดินอาหารส่วนต้นร่วมกันอุจจาระร่วงเรื้อรัง
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาวิจัยแบบลักษณะรายงานผู้ป่วย (case report study) โดยนำข้อมูลกรณีศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วยในระบบฐานข้อมูลคอมพิวเตอร์ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี มาด้วยอาการปวดท้องเป็นๆ หายๆ ร่วมกับอุจจาระร่วงเรื้อรัง ผลการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนต้นพบติ่งเนื้อขนาดเล็กในกระเพาะอาหารจำนวนมากร่วมกับแผลในลำไส้เล็กดูโอดีนัมบริเวณ post-bulbar area จำนวนมาก ผลการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าพบก้อนเนื้อในบริเวณสามเหลี่ยมแกสตริโนมา (gastrinoma triangle) ร่วมกับมีแพร่กระจายบริเวณตับ ผู้ป่วยได้รับการยืนยันวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาว่าเป็นแกสตริโนมาระยะลุกลามและตอบสนองดีต่อการรักษาตามอาการอย่างเหมาะสม
สรุป: กรณีศึกษาผู้ป่วยรายนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญทางคลินิกถึงกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน โดยผู้ป่วยมักมีแผลในทางเดินอาหารส่วนต้นร่วมกับอุจจาระร่วงเรื้อรังเพื่อนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม
Background and Objective: Zollinger-Ellison syndrome (ZES) is an extremely rare condition caused by a neuroendocrine tumor, namely gastrinoma, associated with gastric acid overproduction. The typical presentations include recurrent peptic ulcers accompanied by chronic diarrhea.
Method: We present a case report using the information extracted from medical records at Hatyai Hospital.
Results: A 55-year-old woman presented with intermittent epigastric pain and chronic diarrhea. Upper endoscopy revealed multiple small gastric polyps accompanied by multiple ulcers in the postbulbar region. Magnetic resonance imaging showed a hypervascular tumor located in the gastrinoma triangle with liver metastasis. The condition was diagnosed as an aggressive gastrinoma based on the histopathology. The patient’s symptoms responded well to supportive treatment.
Conclusion: The present case emphasizes the importance of having high clinical suspicion of ZES, especially in patients presenting with peptic ulcer disease and chronic diarrhea, which may help in the early diagnosis of the patient and provide appropriate treatment.
