ผลการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหนังหุ้มองคชาตหลังฉีดสารแปลกปลอม
Surgical Outcome of Penile Reconstruction in Penile Foreign Body Granuloma
Abstract
หลักการและวัตถุประสงค์: การรักษาหลังฉีดสารแปลกปลอมเข้าหนังหุ้มองคชาตในปัจจุบัน คือ การผ่าตัดหนังหุ้มที่มีสารแปลกปลอมออก และเสริมสร้างหนังหุ้มใหม่ ซึ่งที่ผ่านมายังขาดงานศึกษาในจังหวัดนครราชสีมา การศึกษานี้จึงศึกษาข้อมูล เพื่อให้เข้าใจแนวทางการรักษา การวางแผนดูแลหลังผ่าตัด และนำความรู้ไปวางแผนป้องกันก่อนเกิดโรคได้อย่างถูกต้อง
วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบย้อนหลังจากข้อมูลเวชระเบียนของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเทพรัตน์ นครราชสีมา ระหว่างช่วง 1 กรกฎาคม พ.ศ.2564 ถึง 30 มิถุนายน พ.ศ. 2565 เก็บข้อมูลสามส่วน คือ ข้อมูลทั่วไปทางกายภาพของผู้ป่วย ลักษณะการฉีดรวมถึงอาการแสดง และผลการผ่าตัด โดยแบ่งการผ่าตัดออกเป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ การผ่าตัดเทคนิคใหม่แบบครั้งเดียวโดยใช้หนังหุ้มอัณฑะลักษณะอักษรดับเบิ้ลยู อาศัยเส้นเลือดมาเลี้ยงทั้งหมดสามระบบ การผ่าตัดแบบครั้งเดียวโดยใช้หนังหุ้มองคชาตที่เหลือ และการผ่าตัดแบบสองครั้งโดยใช้หนังหุ้มอัณฑะ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 32 ราย อายุเฉลี่ย 32.8 ปี สาเหตุจูงใจมากที่สุด คือ ต้องการเพิ่มขนาดอวัยวะเพศ 30 ราย มีการฉีด น้ำมันแร่ มากที่สุด 26 ราย อาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่ องคชาตผิดรูป 30 ราย ระยะเวลาเข้ารับการรักษาหลังฉีดเฉลี่ย 2.9 ปี เวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ย 4.3 วัน กลับไปมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ 5.4 สัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนพบมากที่สุด คือ เนื้อตายบางส่วน 12 ราย
สรุป: การเพิ่มขนาดองคชาตคือสาเหตุจูงใจมากที่สุดและมักฉีดด้วยสารที่หาง่าย เช่น น้ำมันแร่ พบมากในช่วงวัยทำงาน หลังฉีดมักมีอวัยวะเพศผิดรูปและมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ การรักษาด้วยการผ่าตัดทั้ง 3 แบบปลอดภัยและนอนโรงพยาบาลไม่นาน
คำสำคัญ: การฉีดสารแปลกปลอมเข้าหนังหุ้มองคชาต, การฉีดพาราฟินเข้าองคชาต, การแก้ไขความผิดปกติหนังหุ้มองคชาต, การย้ายเนื้อเยื่อหุ้มอัณฑะ
Background and Objective: A current treatment for penile paraffinoma which are injected into the penile skin is surgery performed to remove the skin which covers these foreign substances and reconstruct the neo-penile skin. To date, there has not been reported that this treatment was carried out in Nakhon Ratchasima province, Thailand. This research aimed to understand and collect data from whom had foreign substances injected into the penile skin and for post-operative care and disease prevention.
Methods: A retrospective study was conducted using patient medical records of Debaratana Nakhon Ratchasima hospital compiled between 1 July 2021 and 30 June 2022. The collected data involves three aspects: the patients’ general physical information, details about their penile injections and their occurring symptoms, and results of the surgical treatment shown in the medical records. There were three types of surgical treatment found: single-stage triple pedicle technique for a W-shaped incision of the scrotal flap, single-stage penile skin advancement flap, and two-stage surgical treatment of the scrotal flap.
Results: 32 patients participated in this study, with their mean age of 32.8 years. 30 patients reported that the most motivational cause of their injections were increasing the size of their penis, and 26 of them revealed that mineral oil is the most popular substance used for their injections. The most common symptoms that were found to develop after the injections were penis deformity, which were found in 30 patients. The average duration between the injections and the treatment was 2.9 years; the average length of hospital stay was 4.3 days; the average period of returning to normal sexual intercourse was 5.4 weeks., and the most common complication was partial necrosis, in 12 cases.
Conclusions: The majority of patients who received an injection of easily available substances such as mineral oil for penile enlargement were the most motivational cause. After being injected with these foreign bodies, each of the patients had a deformed penis and an inability to have sexual intercourse. The three types of surgical treatment for penis reconstruction proved safe and hospitalization did not last long.
Keywords: penile foreign body granuloma, penile paraffinoma, penile reconstruction, scrotal flap
