การรักษาถุงน้ำปลายรากฟันขนาดใหญ่โดยสหวิทยาการศาสตร์ คลองรากฟันและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกร: รายงานผู้ป่วย

Abstract

Treatment of a Large Radicular Cyst with Interdisciplinary of Endodontics and Maxillofacial Surgery: Case Report

Kaidsarin Charoensangsuriya*, Somkiat Udompaiboonsuk

Dental Department, Bangkok Metropolitan Administration General Hospital, Bangkok, Thailand 10110

หลักการและวัตถุประสงค์: ถุงน้ำปลายรากฟันมีต้นกำเนิดเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากฟันเป็นการขยายของเยื่อบุหลงเหลือมาลาสเซซ์ที่พบในเอ็นยึดปริทันต์ต่อสภาวะการอักเสบบริเวณรอบรากฟันส่งผลกระทบต่อขากรรไกร การรักษาถุงน้ำปลายรากฟันโดยการศัลยกรรมหรือไม่ทำศัลยกรรมขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรคบทความนี้เป็นรายงานความสำเร็จสหวิทยาศาสตร์คลองรากฟันและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรในการรักษา ถุงน้ำปลายรากฟันขนาดใหญ่ 40x15 มิลลิเมตร บริเวณฟันตัดบนซี่ข้างด้านซ้ายที่มีปลายรากฟันเปิดกว้าง มีการติดตามผลการศึกษานี้เป็นระยะเวลานานถึง 10 ปี สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพของรอยโรคดีขึ้นเป็นลำดับ

วิธีการศึกษา: การรักษาถุงน้ำปลายรากฟันขนาดใหญ่โดยการรักษาคลองรากฟันแบบมาตรฐานฟันตัดบนด้านซ้ายร่วมกับการทำมาร์ซูเพียลไลเซชันเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภยันตรายต่ออวัยวะข้างเคียง ผู้ป่วยถูกติดตามผลการรักษาทางคลินิกและภาพรังสี  ทำการควักถุงน้ำออกทั้งก้อนร่วมกับการทำศัลยกรรมตัดปลายรากและอุดจากปลายรากด้วยวัสดุMineral trioxide aggregate (MTA^®) ทำการส่งตรวจทางจุลพยาธิวิทยาให้การระบุเป็นถุงน้ำปลายรากฟัน .

ผลการศึกษาผู้ป่วยรายนี้มีการติดตามผลการรักษานานถึง 10 ปี ไม่มีอาการและอาการแสดงใดๆ ภาพรังสีแสดงรอยโรคกำลังหาย

สรุป :  รายงานผู้ป่วย 1 ราย ที่วินิจฉัยโรคเป็นโรคเนื้อเยื่อในตายและมีอาการอักเสบที่ปลายรากฟันร่วมกับการเกิดถุงน้ำปลายรากฟันขนาดใหญ่ ความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยรายนี้เกิดจากการนำสหวิทยาศาสตร์คลองรากฟันและศัลยกรรมใบหน้าขากรรไกรในการวางแผนการรักษา

คำสำคัญ : ถุงน้ำปลายรากฟัน, มาร์ซูเพียลไลเซชัน, การควักออกทั้งก้อน, ศัลยกรรมปลายรากฟัน

Abstract

 Background and Objective: Radicular cysts are odontogenic infection in origin. They arise from epithelial cell rests of Malassez in the periodontal ligament as a result of periapical  inflammation which affect the jaw. The treatment of radicular cysts can be managed surgically or non-surgically depending on the site and size of the lesion. This case report presents the successful treatment of a large radicular cyst size approximately 40x15 mm² with Interdisciplinary of endodontics and maxillofacial surgery  which was associated with maxillary lateral incisor with open apex. Subsequently, the patient had follow up visit at 10 years and the pathology of lesion had progressed better.

Method: A large radicular cyst was decided to treat with conventional root canal therapy at left maxillary incisor and marsupialization in order to avoid damage to adjacent anatomical structures. Patients were followed routine  with clinical and radiological examination. Enucleation  and endodontic surgery were obtained by apicoectomy and retrograde filling with mineral trioxide aggregation. Histopathological examination was identified suggestive of  radicular cyst.

Results :  The patient was recalled during 10 years follow-up period, no symptoms or signs were noted. Radiograph showed the healing lesion.

Conclusion: Diagnosis of  a case report is  pulp necrosis  with  symptomatic  apical  periodontitis   with  a large radicular cyst . The success of treating this patient is due to the interdisciplinary  planning of endodontic and maxillofacial surgery treatments.

Keyword : radicular cysts , marsupialization , enucleations, endodontic surgery