The Prevalence of Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS) in Srinagarind Hospital
Keywords:
Asthma-COPD Overlap Syndrome, Asthma, COPD, Prevalence, โรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ความชุกAbstract
Background and objective: Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are common respiratory diseases in Thai and cause substantial public health issues. There are some clinical characteristics that overlapped between these two conditions. In 2015, Global Initiative for Asthma (GINA) along with Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) established an asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) guideline, which had a syndromic approach that classify patients into asthma, COPD and ACOS. This study aimed to identify the prevalence of ACOS based on these guidelines.
Methods: This descriptive cross-sectional study was performed in airway clinic at Srinagarind hospital between October 2015 and November 2016. Clinical data were gathered by using questionnaires. Spirometry information and chest radiographic results were also collected.
Results: One hundred and sixty-nine patients were included in this study. The prevalence of asthma, COPD and ACOS were 42.60%, 41.15% and 11.24%, respectively. Among 19 patients who were diagnosed with ACOS, 7 patients (36.84%) were previously recognized as COPD and 12 patients (63.16%) were previously recognized as asthma. The mean (±SD) of age in ACOS group was 62 (±9.78) years. Eight patients (42.11%) were previous smokers. Sixteen patients (84.21%) had allergic symptoms. The mean (±SD) post-bronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV1) and percentage of post-bronchodilator FEV1 were 1.72 (±0.35) liters and 71 (±20.58)%, respectively.
Conclusion: The prevalence of ACOS among asthma and COPD patients is approximately 11%. Sorting out ACOS patients from asthma and COPD is necessary due to their individual and specific pharmacotherapy.
ความชุกของกลุ่มโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์
ไพลิน รัตนวัฒน์กุล1*, พรพิมพ์ ตันติบัณฑิต2, อภิชาติ โซ่เงิน3, วัชรา บุญสวัสดิ์1, วิภา รีชัยพิชิตกุล1
1หน่วยโรคระบบทางเดินหายใจและเวชบำบัดวิกฤต ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
2แพทย์ประจำบ้าน ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
3หน่วยนิทราเวชศาสตร์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคทางระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยและมีความสำคัญทางสาธารณสุขของไทย มีลักษณะทางคลินิกบางอย่างที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างทั้งสองโรค ในปี พ.ศ. 2558 ได้มีการจัดทำแนวทางการดูแลรักษากลุ่มโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดย Global Initiative for Asthma (GINA) และ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ซึ่งใช้ลักษณะกลุ่มอาการต่างๆเป็นตัวคัดแยกผู้ป่วยออกเป็นโรคหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การศึกษานี้จัดทำเพื่อศึกษาความชุกของกลุ่มโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยดังกล่าว
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่งแบบตัดขวาง โดยเก็บข้อมูลจากคลินิกโรคหลอดลม ณ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ตั้งแต่เดือน ตุลาคม 2558 ถึงพฤศจิกายน 2559 ข้อมูลอาการทางคลินิกเก็บรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามร่วมกับเก็บข้อมูลผลการตรวจสมรรถภาพปอดและข้อมูลจากภาพถ่ายรังสีทรวงอก
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 169 ราย เข้าร่วมในการศึกษานี้ พบความชุกของโรคหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังร้อยละ 42.60, 41.15 และ 11.24 ตามลำดับ โดยในผู้ป่วย 19 ราย ที่เข้าได้กับกลุ่มโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 7 ราย (ร้อยละ36.84) เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมาก่อน และ 12 ราย (ร้อยละ 63.16) เคยได้รับการวินิจฉัยโรคหืดมาก่อน อายุเฉลี่ย (± ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ของผู้ป่วยโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ 62 (± 9.78) ปี พบมีผู้ป่วย 8 ราย (ร้อยละ 42.11) ในกลุ่มนี้เคยสูบบุหรี่มาก่อน และ 16 ราย (ร้อยละ 84.21) มีอาการภูมิแพ้ร่วมด้วย ค่าเฉลี่ย (±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน)ของปริมาตรของอากาศที่ถูกขับออกในวินาทีแรกของการหายใจออกอย่างเร็วและแรงเต็มที่หลังจากพ่นยาขยายหลอดลมในการตรวจสมรรถภาพปอดคือ 1.72 (± 0.35) ลิตร หรือคิดเป็นร้อยละ 71 (±20.58) เมื่อเทียบกับค่าอ้างอิง
สรุป: พบความชุกของโรคที่มีความคาบเกี่ยวกันระหว่างโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประมาณร้อยละ 11ควรจำแนกผู้ป่วยกลุ่มนี้ออกจากโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากการรักษาจำเพาะของแต่ละโรคนั้นมีความแตกต่างกัน
References
Global initiative for asthma and Global initiative for chronic obstructive lung disease. Diagnosis of Diseases of Chronic Airflow Limitation: Asthma, COPD and Asthma-COPD Overlap Syndrome(ACOS). Global initiative for asthma. 2015: 1-11.
Soler-Cataluña JJ, Cosío B, Izquierdo JL, López-Campos JL, Marín JM, Agüero R, et al. Consensus document on the overlap phenotype COPD-asthma in COPD. Arch Bronconeumol 2012; 48: 331–7.
Zeki AA, Schivo M, Chan A, Albertson TE, Louie S. The Asthma-COPD Overlap Syndrome: A Common Clinical Problem in the Elderly. J Allergy 2011; 2011: 861926.
Menezes AMB, Montes de Oca M, Pérez-Padilla R, Nadeau G, Wehrmeister FC, Lopez-Varela MV, et al. Increased risk of exacerbation and hospitalization in subjects with an overlap phenotype: COPD-asthma. Chest 2014; 145: 297–304.
de Marco R, Pesce G, Marcon A, Accordini S, Antonicelli L, Bugiani M, et al. The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middle-aged and elderly people from the general population. PloS One 2013; 8: e62985.
Rhee CK, Yoon HK, Yoo KH, Kim YS, Lee SW, Park YB, et al. Medical utilization and cost in patients with overlap syndrome of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. COPD 2014; 11: 163–70.
Kiljander T, Helin T, Venho K, Jaakkola A, Lehtimäki L. Prevalence of asthma–COPD overlap syndrome among primary care asthmatics with a smoking history: a cross-sectional study. NPJ Prim Care Respir Med 2015; 25: 15047.
Matsumoto K, Seki N, Fukuyama S, Moriwaki A, Kan-o K, Matsunaga Y, et al. Prevalence of asthma with airflow limitation, COPD, and COPD with variable airflow limitation in older subjects in a general Japanese population: The Hisayama Study. Respir Investig 2015; 53: 22–9.
Soriano JB, Davis KJ, Coleman B, Visick G, Mannino D, Pride NB. The proportional Venn diagram of obstructive lung disease: two approximations from the United States and the United Kingdom. Chest 2003; 124: 474–81.
Bai JW, Mao B, Yang WL, Liang S, Lu HW, Xu JF. Asthma-COPD overlap syndrome showed more exacerbations however lower mortality than COPD. QJM 2017; 110: 431-6.
Hardin M, Silverman EK, Barr RG, Hansel NN, Schroeder JD, Make BJ, et al. The clinical features of the overlap between COPD and asthma. Respir Res 2011; 12: 127.
Andersen H, Lampela P, Nevanlinna A, Saynajakangas O, Keistinen T. High hospital burden in overlap syndrome of asthma and COPD. Clin Respir J 2013; 7: 342–6.
