Using Supraglottic Airway Devices: Laryngeal Mask Airway in Emergency Medical Services
Keywords:
Emergency medicine, Emergency medical services, Airway management, เวชศาสตร์ฉุกเฉิน, การแพทย์ฉุกเฉิน, การจัดการทางเดินหายใจAbstract
การใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงชนิด LMA ในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน
กรกฏ อภิรัตน์วรากุล, กมลวรรณ เอี้ยงฮง, วัชระ รัตนสีหา, มธุรส บูรณศักดา, ปริวัฒน์ ภู่เงิน, วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์
ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
หลักการและวัตถุประสงค์: การจัดการทางเดินหายใจเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินเพื่อป้องกันภาวะทางเดินหายใจอุดกั้นและการขาดออกซิเจน อุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงชนิด LMA เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการจัดการทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาล การศึกษาการใช้อุปกรณ์ในระบบการแพทย์ฉุกเฉินจะช่วยเพิ่มแนวทางการการจัดการทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาล
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาในผู้ป่วยฉุกเฉินที่ได้รับการจัดการทางเดินหายใจในระบบการแพทย์ฉุกเฉิน โดยมีลักษณะดังนี้ ภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือกลาสโกว์ โคม่า สเกลน้อยกว่า 9 คะแนนหรือ ช่วยหายใจด้วยหน้ากากช่วยหายใจแล้วไม่สามารถจัดการทางเดินหายใจได้
ผลการศึกษา: มีผู้เข้าร่วมการศึกษา 44 ราย เป็นเพศชายจำนวน 29 ราย (ร้อยละ 65.91) โดยมีอายุเฉลี่ย 54.2 + 8.15 ปี ข้อบ่งชี้ในการใช้อุปกรณ์มากที่สุด คือ ภาวะหัวใจหยุดเต้น 19 ราย (ร้อยละ 43.18) จำนวนครั้งที่ใส่อุปกรณ์สำเร็จพบว่าครั้งที่ 1 จำนวน 40 ราย (ร้อยละ 90.91) และส่วนใหญ่ไม่มีผลแทรกซ้อนหลังใส่อุปกรณ์ 33 ราย (ร้อยละ 75.00)
สรุป: การใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจเหนือกล่องเสียงชนิด LMA ในระบบการแพทย์ฉุกเฉินมีความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูง
Background and Objectives: Airway management is important in the care of emergency patients to prevent airway obstruction and hypoxia. Supraglottic Airway Devices: Laryngeal Mask Airway (LMA) is a device used to manage airways outside the hospital. A study of the use of emergency medical equipment will improve the guideline for pre-hospital airway management.
Methods: This was a descriptive study in patients with airway management prior to hospital in emergency medical services with cardiac arrest, Glasgow coma score below 9 and no adequate saturation with a non-rebreathing mask
Results: The total number of 44 participants, 29 male (65.91%) mean age is 54.2 + 8.15 years. The most indication is cardiac arrest 19 cases (43.18%) insertion was performed in first attempt successful in 40 cases (90.91%) and no complication after use devices 33 cases (75.00 %)Conclusion: The use of Supraglottic airway devices: LMA in the emergency medical system is safe and effective
References
Anderson ID, Woodford M, de Dombal FT, Irving M. Retrospective study of 1000 deaths from injury in England and Wales. Br Med J 1988; 296: 1305–8.
Esposito TJ, Sanddal ND, Hansen JD, Reynolds S. Analysis of preventable trauma deaths and inappropriate trauma care in a rural state. J Trauma 1995; 39: 955–62.
Lockey DJ, Healey B, Crewdson K. Advanced airway management is necessary in Prehospital trauma patients. Br J Anaesth 2015; 114: 657–62.
Fevang E, Lockey D, Thompson J, Lossius HM. The top five research priorities in physician-provided pre-hospital critical care: a consensus report from a European research collaboration. Scand J Trauma 2011; 19: 57-9.
Adnet F, Jouriles NJ, Le Toumelin P, Hennequin B, Taillandier C, Rayeh F, et al. Survey of out-of-hospital emergency intubations in the French prehospital medical system: a multicenter study. Ann Emerg Med 1998; 32: 454–60.
Breckwoldt J, Klemstein S, Brunne B, Schnitzer L, Arntz HR, Mochmann HC. Expertise in prehospital endotracheal intubation by emergency medicine physicians-Comparing ‘proficient performers’ and ‘experts’. Resuscitation 2012; 83: 434–9.
Breckwoldt J, Klemstein S, Brunne B, Schnitzer L, Mochmann HC, Arntz HR. Difficult prehospital endotracheal intubation - predisposing factors in a physician based EMS. Resuscitation 2011; 82: 1519–24.
Chesters A, Keefe N, Mauger J, Lockey D. Prehospitalanaesthesia performed in a rural and suburban air ambulance service staffed by a physician and paramedic: a 16-month review of practice. Emerg Med J 2014: 31: 65-8.
Harris T, Lockey D. Success in physician prehospital rapid sequence intubation: what is the effect of base speciality and length of anaesthetic training. Emerg Med J 2011; 28: 225-9.
Lossius HM, Roislien J, Lockey DJ. Patient safety in pre-hospital emergency tracheal intubation: a comprehensive meta-analysis of the intubation success rates of EMS providers. Crit Care 2012; 11: R24.
Rognas L, Hansen TM, Kirkegaard H, Tonnesen E. Pre-hospital advanced airway management by experienced anaesthesiologists: a prospective descriptive study. Scand J Trauma 2013; 21: 58.
Timmermann A, Eich C, Russo SG, Natge U, Brauer A, Rosenblatt WH, et al. Prehospital airway management: a prospective evaluation of anaesthesia trained emergency physicians. Resuscitation 2006; 70: 179–85.
Von Vopelius-Feldt J, Benger JR. Prehospital anaesthesia by a physician and paramedic critical care team in Southwest England. Eur J Emerg Med 2013; 20: 382-6.
Wang HE, O’Connor RE, Domeier RM. Prehospital rapid-sequence intubation. Ann Surg 2010; 252 : 959-65.
Bernard SA, Nguyen V, Cameron P, Masci K, Fitzgerald M, Cooper DJ, et al. Prehospital rapid sequence intubation improves functional outcome for patients with severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Ann Surg 2010; 252: 959–65.
Badjatia N, Carney N, Crocco TJ, Fallat ME, Hennes HM, Jagoda AS, et al. Guidelines for prehospital management of traumatic brain injury 2nd edition. Prehos Emerg Care 2008; 12 (Suppl 1): S1–S52.
Juul N, Sollid S, Sundstrom T, Kock-Jensen C, Eskesen V, Bellander BM, et al. Scandinavian guidelines on the pre-hospital management of traumatic brain injury. Ugeskr Laeger 2008;170: 2337–41.
Franschman G, Peerdeman SM, Greuters S, Vieveen J, Brinkman AC, Christiaans HM, et al. Prehospital endotracheal intubation in patients with severe traumatic brain injury: guidelines versus reality. Resuscitation 2009; 80: 1147–51.
Bosch J, Nooij DJ, Visser M, Cannegieter C, Terpstra NJ, Heringhaus C, et al. Prehospital use in emergency patients of a laryngeal mask airway by ambulance paramedics is a safe and effective alternative for endotracheal intubation. Emerg Med J 2014; 31: 750-3.
Leif R, Hansen TM, Kirkegaard. Standard operating procedure changed pre-hospital critical care anaesthesiologists’behaviour: a quality control study. Resuscitation 2013; 21: 84-7.
Mona T, Troels MH, Leif R. Anaesthetist-provided pre-hospital advanced airway management in children: a descriptive study. Resuscitation 2015; 23: 61-3.
Lockey D, Crewdson K, Weaver A. Observational study of the success rates of intubation and failed intubation airway rescue techniques in 7256 attempted intubations of trauma patients by pre-hospital physicians. Br J Anaesth 2014; 113: 220–5.
Leif R, Hansen T M, Kirkegaard. Refraining from pre-hospital advanced airway management: a prospective observational study of critical decision making in an anaesthesiologist -staffed pre-hospital critical care service. Resuscitation 2013; 21: 75-8.
Bosson N. Laryngeal Mask Airway. [Internet]. 2017 [cited 8 Jan 2018]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/82527-overview#a3.
Geng ZY, Wang DX. Laryngeal Mask Airway for Cesarean Delivery: A 5-Year Retrospective Cohort Study. Chin Med J (Engl) 2017; 130: 404-8.
Fan YJ, Dai CY, Huang DC, Wang ML. Does tracheal intubation really matter? Discrepant survival
between laryngeal mask and endotracheal intubation during out-of hospital cardiac arrest. J Formos Med Assoc 2017; 116: 134-5.
