Immediate Effects of Loading on the Affected Leg on Functional Abilities in Ambulatory Patients with Stroke

Abstract

ผลทันทีของการฝึกลงน้ำหนักบนขาข้างอ่อนแรงต่อความสามารถด้านการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เดินได้

ศิริสุดา พลที^1,2 อรุณี ชนาภิสิทธิ^2,3 ลักขณา มาทอ^2,4 พิพัฒน์ อมตฉายา^2,5 ธนาตย์ สุกนวล^2,6

สุกัลยา อมตฉายา^2,4*
1นักศึกษาปริญญาเอก หลักสูตรปรัชญาดุษฎีบัณฑิต สาขาวิชาวิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์

คณะเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น จ.ขอนแก่น

²กลุ่มวิจัยการพัฒนาความสามารถทางกายและคุณภาพชีวิต มหาวิทยาลัยขอนแก่น จ.ขอนแก่น

³สยามคลินิกกายภาพบำบัดนานาชาติ อ.บางละมุง จ.ชลบุรี

⁴สายวิชากายภาพบำบัด คณะเทคนิคการแพทย์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น จ.ขอนแก่น

⁵สาขาวิศวกรรมเครื่องกล คณะวิศวกรรมศาสตร์และสถาปัตยกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลอีสาน จ.นครราชสีมา

⁶สาขาวิศวกรรมอิเล็กทรอนิกส์ คณะวิศวกรรมศาสตร์และสถาปัตยกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลอีสาน จ.นครราชสีมา

หลักการและวัตถุประสงค์: ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักมีความบกพร่องแบบครึ่งซีกที่ส่งผลต่อความสามารถในการรับน้ำหนักของขาข้างอ่อนแรง ความปลอดภัยในการเคลื่อนไหว และคุณภาพของการเดิน ดังนั้น การการศึกษานี้จึงต้องการศึกษาผลทันทีของการฝึกลงน้ำหนักบนขาข้างอ่อนแรงขณะก้าวขาข้างปกติต่อความสามารถด้านการเดินและการทรงตัวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เดินได้เอง

วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบกึ่งทดลอง โดยให้อาสาสมัครจำนวน 18 ราย ฝึกถ่ายโอนน้ำหนักลงบนขาข้างอ่อนแรงขณะก้าวขาข้างปกติซ้ำๆ เป็นเวลา 30 นาที ตามด้วยการเดินบนพื้นราบอีก 10 นาที โดยอาสาสมัครได้รับการประเมินความสามารถด้านการเคลื่อนไหวโดยใช้ 10-meter walk test และ timed up and go test ทันทีก่อนและหลังการฝึก ใช้สถิติ dependent samples t-test เพื่อเปรียบเทียบผลการศึกษา โดยกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p<0.05

ผลการศึกษา: อาสาสมัครส่วนใหญ่เป็นเพศชาย มีอายุเฉลี่ย 51±10.9 ปี มีภาวะหลอดเลือดสมองในระยะเรื้อรัง (ร้อยละ 89 โดยมีระยะเวลาหลังการเกิดความผิดปกติเฉลี่ยประมาณ 3 ปี) ผลการศึกษาพบว่าอาสาสมัครพัฒนาความสามารถในการเดินที่ทดสอบด้วย 10-meter walk test และความสามารถด้านการทรงตัวที่ทดสอบด้วย timed up and go test ทันทีภายหลังการฝึกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.01)

สรุป: การฝึกลงน้ำหนักขณะก้าวขาอาจช่วยส่งเสริมความสามารถของขาข้างอ่อนแรง ทำให้อาสาสมัครเดินและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นแม้จะอยู่ในระยะเรื้อรัง โดยโปรแกรมการฝึกนี้สามารถทำได้ง่ายในสถานที่ต่างๆ ทั้งคลินิกและชุมชน ผลการศึกษาที่ได้จึงมีความสำคัญโดยเฉพาะในปัจจุบันที่ระยะเวลาการฟื้นฟูความสามารถในโรงพยาบาลสั้นลงมาก

Background and Objective: Patients with stroke likely have unilateral impairments that affect ability of lower limb loading (LLL) of the affected limb, safety and quality of walking. This study investigated the immediate effects of LLL on the affected limb during stepping training on walking and balance ability in ambulatory patients with stroke.

Methods: This study was a quasi-experimental research.  Eighteen participants were repetitively trained for body-weight shifting onto the affected leg during stepping the non-affected leg for 30 minutes, followed by overground walking training for 10 minutes. Participants were assessed for their functional abilities using the 10-meter walk test and timed up and go test immediately before and after training. The dependent samples t-test was used to compare the findings. The level of statistical significance was set at p<0.05.

Results: Most participants were male with an average age of 51±10.9 years old at a chronic stage (89% with an average post-stroke time approximately 3 years). The findings indicated that the participants had significant improvement of walking ability as assessed using the 10-meter walk test and balance ability using the timed up and go test immediately after training (p<0.01).

Conclusion: The LLL training during stepping might promote functional ability of the affected limb. Thus the participants showed better walking and mobility even they were in a chronic stage. The training program can be easily executed in many clinical and community settings. Thus the findings are important, particularly in a current era that the rehabilitation length is dramatically limited.