Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Diseases in Type 2 Diabetic Patients
Keywords:
แอสไพริน, ป้องกันปฐมภูมิ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคเบาหวานชนิดที่ 2, aspirin, primary prevention, cardiovascular disease, type II diabetesAbstract
การใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันปฐมภูมิต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2
วรรณคล เชื้อมงคล1*, กนกกานต์ บุญเรือง1, กมลวรรณ ตุ้มภู่1
1สาขาวิชาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ 26120
หลักการและวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันปฐมภูมิต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (retrospective cohort study) โดยเก็บข้อมูลย้อนหลัง 8 ปี ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2552
ผลการศึกษา: มีผู้ผ่านเกณฑ์การเข้าร่วมการศึกษาทั้งสิ้น 305 ราย เป็นผู้ป่วยที่ได้รับยาแอสไพริน 154 ราย และไม่ได้รับยาแอสไพริน 151 ราย อายุเฉลี่ยของแต่ละกลุ่มเท่ากับ 68.40 ปี ผลการศึกษาด้านประสิทธิผล พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาแอสไพรินมีร้อยละของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ไม่ได้รับยาแอสไพรินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 79.90 และ 88.10 ตามลำดับ; p>0.05) ด้านความปลอดภัย พบว่ากลุ่มที่ได้รับยาและไม่ได้รับยาแอสไพรินมีการเกิด major gastrointestinal bleeding ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ได้รับยาแอสไพรินเพื่อป้องกันปฐมภูมิ เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและ major gastrointestinal bleeding ไม่แตกต่างจากผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยาแอสไพรินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
References
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2009. Diabetes care 2009; 32: S13-61.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2010. Diabetes care 2010; 33: S11-61.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2011. Diabetes care 2011; 34: S11-61.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2012. Diabetes care 2012; 35: S11-63.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013. Diabetes care 2013; 36: S11-66.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013. Diabetes care 2014; 36: S14-80.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013. Diabetes care 2015; 36: S1-93.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2013. Diabetes care 2016; 36: S1-106.
Bibbins-Domingo K. Aspirin use for the primary prevention of cardiovascular disease and colorectal cancer: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Int Med 2016; 164(12): 836-45.
Health Systems Research Institute. Thai people spend more than one hundred thirty billion in 2010. Faster than economic and health costs [Internet]. 2011 [cited Feb 16, 2017]. Available from: https://www.hsri.or.th/researcher/media/news/detail/4042.
World Health Organization. Cardiovascular diseases [Internet]. 2011 [cited Feb 16, 2017]. Available from:http:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).
Haire-Joshu D, Glasgow RE, Tibbs TL. Smoking and diabetes. Diabetes Care 1999; 22: 1887-98.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, Cushman M, Inzucchi SE, Mukherjee D, et al. Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes. J Am Coll Cardiol 2010; 55(25): 2878-86.
JBS3 Board. Joint British Societies’ consensus recommendations for the prevention of cardiovascular disease (JBS3). Heart 2014; 100: ii1-67.
U.S.FDA. Use of aspirin for primary prevention of heart attack and stroke [Internet]. 2016 [cited Sep 20,2018]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/ consumers/ucm390574.htm.
The ASCEND study collaborative group. Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus. N Engl J Med 2018; 379: 1529-39.
The Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 2009; 373: 1849-60.
