Assessment of Central Arterial Stiffness in Healthy Thais by Non-invasive Technique
Keywords:
central arterial stiffness, carotid-femoral pulse wave velocity, Thai population, ความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนกลาง, ความเร็วของคลื่นชีพจรจากหลอดเลือดแคโรติดถึงหลอดเลือดฟีโมรัล, คนไทยAbstract
การประเมินสภาวะความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนกลางในคนไทยสุขภาพดีโดยเทคนิคแบบไม่รุกราน
เกียรติศักดิ์ ชัยพรม1,4, วีระพล แสงอาทิตย์1,4, อรพิน ผาสุริย์วงษ์1, วีรพล คู่คงวิริยพันธุ์2, วัชรา บุญสวัสดิ์3 อรุณรัตน์ ศรีทะวงษ์5, จิรวัฒน์ วัฒนปัญญาเวชช์6, ยุพา คู่คงวิริยพันธุ์1,4*
1 ภาควิชาสรีรวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
2 ภาควิชาเภสัชวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
3 ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
4 กลุ่มวิจัยหัวใจและหลอดเลือด มหาวิทยาลัยขอนแก่น ขอนแก่น,
5 สาขากายภาพบำบัด คณะสหเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยพะเยา พะเยา,
6 ภาควิชากายภาพบำบัด คณะสหเวชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย กรุงเทพฯ
หลักการและวัตถุประสงค์: สภาวะความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนกลางเป็นตัวแปรอิสระของการเกิดโรคและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด ค่าความเร็วของคลื่นชีพจรจากหลอดเลือดแคโรติดถึงหลอดเลือดฟีโมรัล (cfPWV) เป็นดัชนีชี้วัดมาตรฐานของการประเมินสภาวะความแข็งของหลอดเลือดแดงส่วนกลาง อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับค่า cfPWV ในประชากรไทยนั้นมีน้อยมาก ดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อวัดค่าปกติของ cfPWV ในคนไทยที่มีสุขภาพดี
วิธีการศึกษา: อาสาสมัครสุขภาพดีที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี จำนวนทั้งหมด 163 ราย (เพศหญิง 82 ราย และชาย 81 ราย) อาสาสมัครแบ่งเป็น 4 กลุ่มตามช่วงอายุ ช่วงละ 10 ปี ทำการวัดความดันเลือดส่วนปลายและความดันเลือดส่วนกลาง รวมทั้ง cfPWV ด้วยวิธีไม่รุกรานโดยใช้เทคนิค applanation tonometry
ผลการศึกษา: ความดันเลือดซิสโทลิกและความดันชีพจรของหลอดเลือดแดงส่วนกลางมีค่าสูงขึ้นตามอายุ ค่าเฉลี่ย cfPWV ในกลุ่มชายและหญิงมีค่าเพิ่มขึ้นตามอายุ นอกจากนี้ยังพบว่า cfPWV มีความสัมพันธ์กับอายุและความดันเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนกลาง
สรุป: การศึกษานี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับค่าปกติของ cfPWV ในอาสาสมัครสุขภาพดี ความดันเลือดปกติและไม่มีความผิดปกติทางเมแทบอลิก cfPWV มีค่าสูงขึ้นชัดเจนในคนไทยสุขภาพดีที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
Background and Objective: Central arterial stiffness is an independent predictor of cardiovascular morbidity and mortality. Carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) is regarded as the gold standard marker of central arterial stiffening. However, there is limited information available on the values of cfPWV in Thai population. Therefore, the current study aimed to measure the normal values of cfPWV in healthy Thais.
Methods: A total of 163 identified healthy subjects (82 female, 81 male), aged 20-60 years were recruited in this study. The subjects were divided into 4 age groups with 10-year intervals. Blood pressures of peripheral and central arteries and cfPWV were measured non-invasively by using the applanation tonometry.
Results: The systolic blood pressure and pulse pressure of central artery increased progressively with age. The mean values of cfPWV in men and women were increased with age. Moreover, cfPWV was correlated with age and central blood pressure.
Conclusion: The present study provides normal values of cfPWV in healthy, normotensive and non-metabolic disorder subjects. A pronounced increase in cfPWV was demonstrated in healthy Thais aged over 50 years.
References
Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, Chamberlain AM, Chang AR, Cheng S, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2018; 137: e67-e492.
WHO. Statistical Thailand, Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles. Geneva: Switzerland; 2017.
Lakatta EG, Levy D. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises: Part I: aging arteries: a "set up" for vascular disease. Circulation 2003; 107: 139-46.
Steppan J, Barodka V, Berkowitz DE, Nyhan D. Vascular stiffness and increased pulse pressure in the aging cardiovascular system. Cardiol Res Pract 2011; 2011: 263585.
Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND, L'Italien GJ, Lapuerta P. Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensives: analysis based on National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III. Hypertension 2001; 37: 869-74.
Amery A, Fagard R, Guo C, Staessen J, Thijs L. Isolated systolic hypertension in the elderly: an epidemiologic review. Am J Med 1991; 90: 64S-70S.
Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, Gautier I, Laloux B, Guize L, et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-41.
Caluwe R, De Vriese AS, Van Vlem B, Verbeke F. Measurement of pulse wave velocity, augmentation index, and central pulse pressure in atrial fibrillation: a proof of concept study. J Am Soc Hypertens 2018; 12: 627-32.
Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 1318-27.
Rezaianzadeh A, Namayandeh SM, Sadr SM. National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Versus International Diabetic Federation Definition of Metabolic Syndrome, Which One is Associated with Diabetes Mellitus and Coronary Artery Disease? Indian J Pathol Microbiol 2012; 3: 552-8.
Díaz A, Galli C, Tringler M, Ramírez A, Cabrera Fischer EI. Reference values of pulse wave velocity in healthy people from an urban and rural argentinean population. Int J Hypertens 2014; 2014: 653239.
Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, Chowienczyk P, Cruickshank JK, De Backer T, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30: 445-8.
Diaz A, Zocalo Y, Bia D, Wray S, Fischer EC. Reference intervals and percentiles for carotid-femoral pulse wave velocity in a healthy population aged between 9 and 87 years. J Clin Hypertens (Greenwich) 2018; 20: 659-71.
Logan JG, Barksdale DJ. Pulse wave velocity in Korean American men and women. J Cardiovasc Nurs 2013; 28: 90-6.
Greenwald SE. Aging of the conduit arteries. Journal of Pathology 2007; 211: 157-72.
Nilsson PM. Hemodynamic Aging as the Consequence of Structural Changes Associated with Early Vascular Aging (EVA). Aging Dis 2014; 5: 109-13.
