Risk Factors for Birth Asphyxia in Newborns Delivered at Nongkhai Hospital
Keywords:
Birth asphyxia, Risk factor, ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด, ปัจจัยเสี่ยงAbstract
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลหนองคาย
สุนิดา พรรณะ
กลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลหนองคาย
ปริกำเนิด ส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุที่สามารถป้องกันและแก้ไขได้ล่วงหน้า การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ในโรงพยาบาลหนองคาย
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังแบบมีกลุ่มควบคุม (Retrospective case control study) เก็บข้อมูลจากบันทึกทางเวชระเบียนและแบบบันทึกการคลอดของหญิงตั้งครรภ์ ที่มาคลอดที่โรงพยาบาลหนองคาย ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 30 มิถุนายน 2562 จำนวน 387 คนแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือกลุ่มศึกษาจำนวน 129 คน คลอดบุตรที่มีคะแนน APGAR ที่ 1 นาทีน้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 และกลุ่มควบคุมจำนวน 258 คน คลอดบุตรที่มีคะแนน APGAR ที่ 1 นาทีมากกว่า 7 เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มศึกษาและกลุ่มควบคุมโดยใช้สถิติ t-test และ chi-square คำนวณทางสถิติโดยวิธีวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกแบบขั้นเดียวและการวิธีวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปร
ผลการศึกษา: ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเรียงลำดับจากมากไปน้อย ได้แก่ ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขัน (OR=27.20, 95%CI=5.75-128.82) ภาวะรกเกาะต่ำ (OR=13.49, 95%CI=1.28-142.13) ภาวะน้ำเดินก่อนเจ็บครรภ์ (OR=5.83, 95%CI=1.56-21.80) ภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ (OR=4.49, 95%CI=1.55-12.98) และน้ำหนักทารกน้อยกว่า 2,500 กรัม (OR=1.94, 95%CI=1.07-6.26) ตามลำดับ
สรุป: ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ เป็นปัจจัยที่สามารถป้องกันได้ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องรวดเร็ว และให้การดูแลรักษาที่เหมาะสมจะสามารถลดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดได้
Background and Objectives: Birth asphyxia is an important cause of perinatal death. The causes of birth asphyxia are mostly could be prevented or corrected in advance. This retrospective case-control study was undertaken to identify risk factors for birth asphyxia in Nongkhai hospital.
Methods: The medical records and birth registration database of 873 women giving birth at Nongkhai hospital during January 2018 to June 2019 were reviewed.. The study group comprised of 129 women who delivered newborns with an APGAR score at 1 minute equal to 7 or less, while the control group comprised of 258 women who delivered newborns with an APGAR score at 1 minute more than 7. The potential factors affecting the risk of birth asphyxia were determined using the t-test and Chi-square. Multiple logistic regression was used to analyze the variables that were independently associated with birth asphyxia.
Results: Significant risk factors for birth asphyxia included fetal distress (OR=27.20, 95%CI=5.75-128.82), placenta previa (OR=13.49 , 95%CI=1.28-142.13), premature rupture of the membranes (OR=5.83, 95%CI=1.56-21.80), pregnancy induce hypertension (OR=4.49, 95%CI=1.55-12.98), and birth weight lower than 2,500 grams (OR=1.94, 95%CI=1.07-6.26), respectively.
Conclusion: Risk factors of birth asphyxia could be prevented. The early diagnosis and proper management will decrease birth asphyxia during delivery.
References
Rainaldi MA, Perlman JM. Pathophysiology of Birth Asphyxia. Clin Perinatol 2016; 43: 409-22.
Tagin MA, Woolcott CG, Vincer MJ, Whyte RK, Stinson DA. Hypothermia for neonatal hypoxic ischemic encephalopathy: an updated systematic review and meta-analysis. Arch Pediatr Adolesc Med 2012; 166: 558-66.
Mohd Ashraf, Ahmed N, Chowdhary J, Saif RU. Acute renalfailure: nephrosonographic findings in asphyxiated neonates. Saudi J Kidney Dis Transpl 2011; 22: 1187-92.
Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaian L. Prevalence and outcomes of acute kidney injury in term neonates with perinatal asphyxia. Afr Health Sci 2014; 14: 682-8.
Thibeault DW1, Hall FK, Sheehan MB, Hall RT. Postasphyxial lung disease in newborn infants with severe perinatal acidosis. Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 393-9.
Berseth CL, McCoy HH. Birth asphyxia alters neonatal intestinal motility in term neonates. Pediatrics 1992; 90: 669-73.
สุนทร ฮ้อเผ่าพันธุ์. Defining the scope of perinatal asphyxia. ใน: สุนทร ฮ้อเผ่าพันธุ์,
บรรณาธิการ. Neonatology. พิมพ์ครั้งที่ 1.กรุงเทพฯ: ธนาเพรสจำกัด, 2550: 76-97.
กำแหง จาตุรจินดา, ประทักษ์ โอประเสริฐสวัสดิ์. การตายของทารกแรกปริกำเนิด ใน: กำแหง จาตุรจินดา, บรรณาธิการ. สูติศาสตร์รามาธิบดี. พิมพ์ครั้งที่ 1.กรุงเทพฯ: เมดิคอลมีเดีย, 2530: 59-74.
ธราธิป โคละทัต. การเสียชีวิตของทารกแรกเกิด กุมารเวชศาสตร์. เล่ม 1 พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: เรือนแก้วการพิมพ์; 2543: 203-11.
The international classification of disease 10 revision Thai Mod Vol. 2. Ministry of public health Bureau of policy and strategy office of the permanent secretary, 2nd edition 2006: 265.
ตัวชี้วัดและเป้าหมายงานอนามัยแม่และเด็กประจำปี 2562. สำนักส่งเสริมสุขภาพกรมอนามัย
กระทรวงสาธารณสุข. 2562.
อร่าม ลิ้มตระกูล. ปัจจัยสาเหตุและแนวทางการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ 2548-2550. วารสารวิชาการสาธารณสุข 2551; 17: 303-10.
เปรมฤดี อริยานนท์. ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดภาวะ การขาดออกซิเจนของทารกปริกำเนิดใน
โรงพยาบาลนครปฐม วารสารแพทย์เขต 4-5. 2555; 31: 260-8.
สมบัติ ศักดิ์สง่าวงษ์ และสุธีร์ รัตนะมงคลกุล. ปัจจัยเสี่ยงและคะแนนความเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลกุมภวาปี จ.อุดรธานี. เวชสารแพทย์ทหารบก 2561; 72: 41-52.
พิชิต เผื่อนงูเหลือม. ปัจจัยที่ส่งผลต่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดในครรภ์ครบกำหนดที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2553; 25: 265-78
นงเยาว์ สุวรรณกันทา. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกปริกำเนิดใน
โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่. วารสารสาธารณสุขล้านนา 2557; 10: 229-36.
ชาญ พานิชวัฒนะ, สุจินต์ ธรรมดี, เต็มดวง เข้มแข็ง. ปัจจัยที่ส่งผลต่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกคลอดในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. วารสารวิชาการแพทย์เขต 8 2543; 8: 53-66.
Milsom I, Ladfors L, Thiringer K, Niklasson A, Odeback A, Thomberg E. Influence of maternal obstetric and fetal risk factors on the prevalence of birth asphyxia at term in a Swedish urban population. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: 909-17.
อรรถพล เกิดอรุณศรี. ความชุกและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวการณ์ขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลราชพิพัฒน์. วชิระเวชสาร 2547; 48: 79-86.
Lee AC, Mullany LC, Tielsch JM, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, et al.
Risk factors for neonatality due to birth asphyxia in southern Napal: a prospective, community-based cohort study. Pediatrics 2008; 121: e1381-90.doi:10. 1542/peds. 2007-1996.
Chen ZL1, He RZ, Peng Q, Guo KY. Zhang YQ, Yuan HH, Liu JX. Prenatal risk for neonatal asphyxia: how risk for each ?. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi 2009;11: 161-5.
ชญาศักดิ์ พิศวง, ปริศนา พานิชกุล. ปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า. เวชสารแพทย์ทหารบก 2554; 64: 109-19.
อุไร ศิลปะกิจโกศล. ปัจจัยเสี่ยงการขาดออกซิเจนในทารกแรกคลอด โรงพยาบาลพนมสารครามฉะเชิงเทรา. วารสารวิจัยระบบสาธารณสุข 2551; 2: 1315-24.
บรรพจน์ สุวรรณชาติ. ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลกาฬสินธุ์. ศรีนครินทร์เวชสาร 2547; 19: 233-40.
มนตรี ภูริปัญญวานิช. ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลเสนา. วารสารวิจัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ 2551; 22: 83-9.
