Extremely Large Ovarian Endometriotic Cyst Presenting with Imaged Diagnosis of Ovarian Cancer: A Case Report

Abstract

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขนาดใหญ่คล้ายมะเร็งรังไข่จากเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์: กรณีศึกษา

โชคชัย โชติบริบูรณ์, ธีระยุทธ เต็มธนะกิจไพศาล, อภิวัฒน์ เอื้ออังกูร, ยุวดี อิฐรัตน์, อมรรัตน์ เต็มธนะกิจไพศาล*

ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

หลักการและวัตถุประสงค์: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นภาวะที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาการสำคัญ ได้แก่ ปวดประจำเดือนมากขึ้น มีบุตรยาก และถุงน้ำในอุ้งเชิงกราน ซึ่งส่วนใหญ่ภาวะดังกล่าวจะมีขนาดไม่เกิน 12 เซนติเมตร งานวิจัยนี้ต้องการรายงานกรณีศึกษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่มีขนาดใหญ่ ซึ่งค่อยๆโตขึ้น ภายใน 1 ปี

กรณีศึกษา: เป็นการรายงาน กรณีศึกษาสตรีอายุ 26 ปี คลำพบก้อนที่ท้องน้อยและมีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับมีปวดประจำเดือนมาก ผลจากการตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ พบก้อนที่รังไข่ลักษณะคล้ายมะเร็ง ขนาด 30 เซนติเมตร หลังจากเข้ารับการผ่าตัดรังไข่และปีกมดลูกด้านขวา และเลาะถุงน้ำรังไข่ด้านซ้าย ผลพยาธิวิทยาพบเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ที่รังไข่ทั้งสองข้าง

สรุป: ลักษณะอาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจมีลักษณะคล้ายมะเร็ง ดังนั้น ควรดูแลผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวด้วยความระมัดระวังและติดตามการรักษาเป็นระยะเวลานานอย่างน้อย 5 ปี มากกว่านั้น การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการรักษามีความสำคัญมาก โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อย ไม่ควรรีบตัดสินใจผ่าตัด staging โดยอิงผลการตรวจจากภาพทางรังสีเพียงอย่างเดียว

คำสำคัญ: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่; เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์; มะเร็งรังไข่

Background and Objective: Endometriosis is a common benign gynecologic disease in reproductive-aged women. The clinical manifestations of endometriosis are progressive dysmenorrhea, subfertility, and pelvic masses. Most endometriotic cysts are less than 12 cm. in diameter. We report an unusual case of an extremely large endometriotic cyst that gradually enlarged to near term gravid uterine size over the course of a year.

Case report: We report a 26-year-old female patient with a gradually enlarging pelvic mass and progressive dysmenorrhea. A whole abdominal CT scan was taken before the operative procedure, and it revealed an ovarian cancer-like complex mass that was 30 centimeters in diameter. The patient underwent exploratory laparotomy with right salpingo-oophorectomy and left ovarian cystectomy. The pathological diagnosis was bilateral endometriotic cysts.

Conclusion: As endometriotic cysts might manifest as ovarian cancer, they require careful management and long-term follow up at least 5 years. Moreover, intensive counseling about appropriate treatment is very important. Especially young patients, should not rush to decide on staging surgery based on the results of radiographic examination alone.

Keyword:  endometriotic cyst; CT image; ovarian cancer