Single Incision Laparoscopic Cholecystectomy Using Hand-made Glove Port

Abstract

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้องแผลเดียวโดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือ

ภานุวัฒน์  ขันธสะอาด

กลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม จังหวัดมหาสารคาม

หลักการและวัตถุประสงค์: จากปัญหาที่พบในการใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องแบบสำเร็จรูป (commercial port)  การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์้ ดังจะเห็นได้จากสถิ*************************************

เพื่อศึกษาผลของการใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือในด้านประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการใช้ประโยชน์ได้จริง เพื่อทดแทนการใช้อุปกรณ์แบบสำเร็จรูป

วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี และเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องแผลเดียวโดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องที่ประดิษฐ์ขึ้นเองด้วยถุงมือ (hand-made glove port) ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ.2563   

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวนทั้งสิ้น 22 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 48.09 ปี ช่วงอายุที่พบผู้ป่วยเป็นจำนวนมากที่สุดคือ 50-60 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.81 กิโลกรัม/เมตร² ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 55.68 นาที ปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัดเฉลี่ย 7.82 มิลลิลิตร ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ย 2.05 วัน ค่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด 24 ชั่วโมงประเมินโดยใช้ visual analogue scale เฉลี่ย 1.82 ค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ย 25,839.39 บาท ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด 4 สัปดาห์ การใช้ glove port ในการผ่าตัดพบว่าอุปกรณ์มีความยืดหยุ่นมากกว่า commercial port ไม่มีปัญหาการรั่วหรือฉีกขาดของอุปกรณ์ในขณะทำการผ่าตัด ลดปัญหาการขัดกันของอุปกรณ์ผ่าตัด ปัญหาที่พบคือ glove port ประดิษฐ์ขึ้นจากถุงมือยางทึบ ทำให้ขณะใส่อุปกรณ์ผ่าตัดเข้าใน port  จะไม่เห็นช่องเปิดของ port ที่เข้าสู่ช่องท้อง

สรุป: ในการใช้งาน hand-made glove port พบว่ามีประสิทธิภาพ ไม่มีปัญหาที่เกิดจากอุปกรณ์ในระหว่างการผ่าตัด มีความปลอดภัย และมีประโยชน์ จึงสามารถใช้ทดแทน commercial port ได้

คำสำคัญ:  อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือ

Background and objective: Due to many problems of using commercial port, this  research aimed to study results of single incision laparoscopic cholecystectomy using hand-made glove port in aspect of efficacy safety and applicable for replacing commercial port.

Method: This was a retrospective study, data of gallstone disease patients operated by single incision laparoscopic cholecystectomy using hand-made glove port at Mahasarakham hospital were collected between 1 January - 30 June 2020.

Results: A total of 22 patients mostly were females, mean age was 48.09 years old, mostly age between 50-60 years old. Mean body mass index was 24.81 kilogram/meter², mean operative time was 55.68 minutes, blood loss from operation was 7.82 milliliters, length of hospital stay was 2.05 day, pain score at 24 hour post operation assessed by visual analogue scale was 1.82 and treatment cost was 25,839.39 Bahts. No perioperative and 4^th week post operative complication. Hand-made glove port was more flexible than commercial port, no leakage during operation and reduced instruments conflict. Opacity of glove port caused difficulty during insertion of  instruments to peritoneal cavity.

Conclusion: Hand-made glove port was efficacy, no problem during operation, safety and usefulness, could be replaced  commercial port .

Keyword: Handmade glove port