ผลลัพธ์การเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดข้อเข่าเทียม โรงพยาบาลมหาสารคาม

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

              การวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางการเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดข้อเข่าเทียมและศึกษาผลลัพธ์แนวทางการเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดข้อเข่าเทียม โรงพยาบาลมหาสารคาม ระยะเวลาวิจัย เดือน สิงหาคม 2562 – กันยายน 2563 ผู้มีส่วนร่วมวิจัย ได้แก่ วิสัญญีพยาบาลและพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 20 คน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดข้อเข่าเทียมที่เข้ารับการผ่าตัด จำนวน 63 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ เอกสารแผ่นพับ/คลิปวีดิโอ “การปฏิบัติตัวก่อนดมยาสลบเพื่อการผ่าตัดและการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด”เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูล ได้แก่ แบบบันทึกการตรวจเยี่ยมก่อนให้ยาระงับความรู้สึก, แบบประเมินผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ASA Class, แบบบันทึก anesthesia แบบประเมินความพึงพอใจและความวิตกกังวลผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูลด้วย จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย
ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน Paired t-test และการวิเคราะห์เนื้อหา (Content analysis)

           ผลการศึกษา พบว่า 1. แนวทางการเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดข้อเข่าเทียม โรงพยาบาลมหาสารคาม ประกอบด้วย 1) การประมินความพร้อม/ความวิตกกังวลเพื่อวางแผนการดูแล 2) กำหนดเกณฑ์และการเยี่ยมประเมินเตรียมความพร้อมผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัด 3) จัดทำสื่อให้ความรู้ เอกสารแผ่นพับและคลิปวีดิโอเกี่ยวกับ “การปฏิบัติตัวก่อนและหลังเข้ารับการผ่าตัดโดยทีมวิสัญญี” แก่ผู้ป่วยและญาติ 4) การวางแผนให้การระงับความรู้สึก การป้องกันเหตุไม่พึงประสงค์/การเสียชีวิต 5) การส่งต่อข้อมูลการปฏิบัติเตรียมความพร้อมวันผ่าตัด ในทีมวิสัญญีพยาบาล 6) การติดตามเยี่ยมหลังผ่าตัดเพื่อวางแผนการพยาบาล 2. ผลลัพธ์การเตรียมความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยก่อนได้รับยาระงับความรู้สึก ผู้ป่วยมีค่าเฉลี่ยความวิตกกังวลลดลงทุกด้าน มีความพึงพอใจอยู่ในระดับมากถึงมากที่สุด พบภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะความดันโลหิตต่ำ 25.40% อาการหนาวสั่น 20.63% ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ 14.29% อาการคลื่นไส้/อาเจียน 4.76% อาการเจ็บคอหลังการให้ยาระงับความรู้สึก 3.17% ปวดหลัง 3.17% อาการปวดในห้องพักฟื้น 1.59% อาการคัน 1.59% โดยผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้รับการจัดการปัญหา/การดูแลที่เหมาะสม ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเตรียมความพร้อมก่อนได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อทำการผ่าตัดข้อเข่าเทียมตามแนวทางที่พัฒนาขึ้น สามารถลดอุบัติการณ์ภาวะแทรกซ้อนวิกฤตของระบบหัวใจและการไหลเวียนเลือดหลังได้รับยาระงับความรู้สึก ไม่พบอุบัติการณ์งดเลื่อนจากความไม่พร้อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจ

คำสำคัญ : เตรียมความพร้อม, ระงับความรู้สึก, ผ่าตัดข้อเข่าเทียม