อุบัติการณ์ภาวะผื่นคล้ายสิวในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิด non-small cell ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเออโรทินิบ

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            บทนำ : Erlotinib เป็นยาในกลุ่ม Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor (EGFRIs) ที่ได้รับการบรรจุในชุดสิทธิประโยชน์ของบัญชียาหลักบัญชี จ (2) สำหรับ non-small-cell lung carcinoma ระยะแพร่กระจายที่พบการกลายพันธุ์ของ epidermal growth factor receptor
เป็นบวก (EGFRm⁺mNSCLC) ภาวะผื่นคล้ายสิว (Acneiform eruption) เป็นอาการข้างเคียงของระบบผิวหนังที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากลุ่ม EGFRIs การทบทวนอุบัติการณ์และความรุนแรงของภาวะผื่นคล้ายสิวจาก erlotinib จะช่วยให้เข้าใจปัญหาและวางแผนแนวทางการให้บริการสุขภาพด้วยยา erlotinib อย่างมีประสิทธิภาพและคุ้มค่า

            วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และความรุนแรงของ acneiform eruption จากยา erlotinib ในผู้ป่วย EGFRm⁺mNSCLC

            วิธีวิจัย : เป็นการศึกษาเหตุย้อนหลัง (retrospective study) แบบภาคตัดขวาง (cross sectional study) จากเวชระเบียนผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยที่รับ erlotinib สำหรับ EGFRm⁺mNSCLC ณ โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ระหว่าง ตุลาคม 2561 – กันยายน 2565

          ผลการศึกษา : จากข้อมูลผู้ป่วย EGFRm⁺mNSCLC ที่ได้รับการรักษาด้วย erlotinib จำนวน 68 ราย (เพศหญิง 41 ราย, เพศชาย 27 ราย) อายุระหว่าง 30-85 ปี (63 ± 11.3) พบอุบัติการณ์ผื่นคล้ายสิว จำนวน 44 ราย (ร้อยละ 64.7) แบ่งระดับความรุนแรงผื่นคล้ายสิวได้เป็น 1 - 4 ระดับ จำนวน 22, 18, 3 และ 1 ราย (ร้อยละ 50.0, 40.9, 6.8 และ 2.3) ตามลำดับ อาการไม่พึงประสงค์ทางผิวหนังอื่นๆ ที่พบ ได้แก่ ผิวแห้งคัน 15 ราย (ร้อยละ 22.2) และอาการตาแห้ง 7 ราย (ร้อยละ 10.3) อย่างไรก็ตามพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะผื่นคล้ายสิวรุนแรงระดับที่ 2 จะได้รับการรักษาด้วยยาชนิดทาผิวหนัง จำนวน 18 ราย คิดเป็นร้อยละ 40.9 ผื่นชนิดรุนแรงระดับที่ 3 จำนวน 3 ราย (ร้อยละ 6.8) ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบรับประทาน โดยระยะเวลาการรักษาอยู่ในช่วง 4 - 12 สัปดาห์ และผู้ป่วยที่มีภาวะผื่นคล้ายสิวความรุนแรงระดับที่ 4 จำนวน 1 ราย (ร้อยละ 2.3) เข้ารับการรักษาตัวในหอผู้ป่วยอายุรกรรมพบการติดเชื้อในกระแสเลือดที่มีสาเหตุจาก Methicillin-Susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) ร่วมกับปรับลดขนาดยา erlotinib ซึ่งเป็น
อุบัติการณ์ที่ใกล้เคียงกับผลการศึกษาทางคลินิกอื่นๆ ผลการศึกษานี้จะนำไปสู่การออกแบบแนวทางการให้การดูแลผู้ป่วย การให้ความรู้ คำแนะนำอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่อาจเกิดขึ้น และการดูแลผิวหนังเบื้องต้น เพื่อเพิ่มประสิทธิผลการรักษา คุณภาพชีวิต และความคุ้มค่าจากการใช้ยากลุ่ม EGFRI ต่อไป

คำสำคัญ : ผื่นคล้ายสิว, epidermal growth factor inhibitor, เออโรทินิบ, มะเร็งปอดชนิด non-small cell