ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความล้มเหลวของการใช้ยา Streptokinase ในการรักษาผู้ป่วย STEMI ในบริบทโรงพยาบาลชุมชน : การศึกษาแบบย้อนหลัง

บทคัดย่อ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST Elevated Myocardial Infarction (STEMI) เป็นโรคที่มีอัตราการตายในระยะสั้นสูง ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องรวดเร็วจากแพทย์และได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดชนิด Streptokinase (SK)

การศึกษานี้เป็นแบบ Retrospective study เก็บข้อมูลระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2560 ถึง 30 มิถุนายน 2566 จำนวนผู้ป่วย 70 ราย ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่ถูกรับไว้ในโรงพยาบาลด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI ซึ่งได้รับการวินิจฉัยภายใน 12 ชั่วโมงหลังเริ่มเกิดอาการ และได้รับยาละลายลิ่มเลือดชนิด Streptokinase (SK) มีการเก็บรวบรวมข้อมูล เพศ,อายุ, โรคประจำตัว ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง, Killip classification, door-to-needle time, ตำแหน่งหัวใจขาดเลือด, ประวัติสูบบุหรี่ และหาความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรต่างๆ กับความล้มเหลวของการใช้ยา Streptokinase ในการรักษาผู้ป่วย STEMI ด้วยแบบจำลอง Multiple logistic regression
ที่ระดับนัยสำคัญทางสถิติ .05

ผลการศึกษา พบว่า มีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาจำนวน 70 คน, เพศที่พบมากที่สุดคือ เพศชาย จำนวน 53 คน (75.7%), อายุเฉลี่ย 61.09 ปี (SD=13.331), โรคประจำตัวร่วมที่พบมากที่สุดคือ ความดันโลหิตสูง จำนวน 18 คน (25.7%), ผู้ป่วย Killip classification ที่พบมากที่สุด คือ Class 1 จำนวน 41 คน (58.6%), ระยะเวลา Door-to-needle time โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 35.77 นาที, ตำแหน่งของหัวใจขาดเลือดที่พบมากที่สุด คือ anterior wall จำนวน 34 คน (48.6%), มีผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ จำนวน 28 คน (40.0 %) และผู้ป่วย STEMI ที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดชนิด Streptokinase สำเร็จมีทั้งหมด 31 คน (44.3%)

 ความล้มเหลวของการใช้ยา Streptokinase ร้อยละ 68.38 มีความสัมพันธ์กับปัจจัยในการรักษาผู้ป่วย STEMI อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ โรคไขมันในเลือดสูง (OR 0.23, 95%CI 0.02, 2.40), ผู้ป่วยที่จัดอยู่ในกลุ่ม Killip classification ระดับ 1 (OR 0.35, 95%CI 0.12, 0.99), ผู้ป่วย STEMI ที่มีตำแหน่งหัวใจขาดเลือดที่ Inferoir wall (OR 0.67, 95%CI 0.14, 3.27) และผู้ป่วย STEMI ที่มีตำแหน่งหัวใจขาดเลือดที่ anteroir wall (OR 1.66, 95%CI 0.35, 7.85) จึงใช้ในการพยากรณ์ว่าผู้ป่วยที่มีปัจจัยเหล่านี้อาจมีแนวโน้มจะได้รับประโยชน์น้อยจากการรักษาโดยใช้ยา Streptokinase (SK)

คำสำคัญ : STEMI, Streptokinase (SK), ความล้มเหลว