การพยาบาลผู้ป่วยภาวะเลือดออกในโพรงสมองที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายและผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้อง : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยภาวะเลือดออกในโพรงสมองที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายและผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้อง

            วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเปรียบเทียบกรณีศึกษาผู้ป่วยภาวะเลือดออกในโพรงสมองที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายและผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้องจำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูล รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน การสัมภาษณ์ญาติและการสังเกต การวิเคราะห์ข้อมูล วิเคราะห์เปรียบเทียบ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกในโพรงสมอง พยาธิสภาพ อาการและอาการแสดงการรักษา ปัญหาและ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล และการวางแผนจำหน่าย

            ผลการศึกษา : ผู้ป่วยกรณีศึกษาทั้ง 2 ราย มีปัญหาที่คล้ายกัน คือ ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง มีอาการเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียนตลอด แขนและขาอ่อนแรง มีภาวะความดันโลหิตสูงได้รับยาลดความดัน ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายและผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้อง โดยกรณีศึกษาที่ 1 มีภาวะซ็อคร่วมด้วย ใช้เครื่องช่วยหายใจระยะเวลานาน มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ ได้รับการดูแล 65 วัน อาการดีขึ้นตามลำดับ แตกต่างจากกรณีศึกษารายที่ 2 ที่ไม่มีภาวะช็อค ไม่มีภาวะติดเชื้อทางเดินหายใจ ได้รับการดูแล 22 วัน จะเห็นได้ว่าการพยาบาลผู้ป่วยทั้ง 2 ราย อยู่ในภาวะวิกฤตมีปัญหาทางการพยาบาลและความยากของการปฏิบัติการพยาบาลที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพที่รุนแรงแตกต่างกัน โดยมีปัญหาการพยาบาลที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะช็อค ภาวะพร่องออกซิเจน ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง เสียสมดุลของสารน้ำและอิเล็คโทรไลต์ ไม่สุขสบายปวดแผล เสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ การสื่อสารบกพร่อง และความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันลดลง

             สรุป : การพยาบาลผู้ป่วยภาวะเลือดออกในโพรงสมองที่ได้รับการผ่าตัดใส่สายระบายและผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้อง พยาบาลจำเป็นต้องใช้กระบวนการพยาบาลในการประเมินสภาพ วินิจฉัยทางการพยาบาล วางแผน ปฏิบัติการพยาบาล และประเมินผล เพื่อลดอัตราการเสียชีวิต ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และส่งเสริมฟื้นฟูสภาพสมอง เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วยต่อไป

คำสำคัญ : ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง, การพยาบาล, การผ่าตัดใส่สายระบาย, การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลังจากโพรงสมองสู่เยื่อบุช่องท้อง