การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกเฉียบพลันร่วมกับโรคความดันโลหิตสูง : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ ศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกเฉียบพลันร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงที่เข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินและหอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย โรงพยาบาลหลวงพ่อคูณ ปริสุทฺโธ ในปี 2567 ซึ่งได้รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ เป็นการศึกษาการพยาบาลในระยะวิกฤต ระยะกึ่งวิกฤต และระยะฟื้นฟู วิเคราะห์ข้อมูลตามแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน 11 แบบแผน และนำมากำหนดเป็นข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ประกอบด้วย พยาธิสภาพ อาการและอาการแสดง
แผนการรักษา ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลและผลลัพธ์ทางการพยาบาล ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 45 ปี มีประวัติความดันโลหิตสูง เมื่อปี พ.ศ. 2563 ไม่ได้รักษามาโรงพยาบาลด้วยอาการแขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 30 นาที แรกรับที่ห้องฉุกเฉินประเมินผู้ป่วย Glasgow Coma Scale E4V5M6 พูดไม่ชัด แขนขาด้านขวากำลังเกรด 5 แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง กำลังเกรด 0 รูม่านตาขนาด 3 มิลลิเมตร มีปฏิกิริยาต่อแสงเท่ากันทั้ง 2 ข้าง ความดันโลหิต 190/110 มิลลิเมตรปรอท ระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้ว 139 mg%
ที่ห้องฉุกเฉินได้รับการคัดกรองโดยระบบ Emergency Severity Index (ESI) ร่วมกับการประเมิน National Institute of health Stroke Scale (NIHSS) 13 คะแนน โดยจัดระดับความเร่งด่วน ESI เป็นระดับ 2 และเข้าระบบ Stroke Fast Track ผล CT brain non contrast พบ Acute intraparenchymal hemorrhage with perilesional edema involving the right basal ganglia การวินิจฉัย Right basal ganglia hemorrhage แพทย์เวรปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ได้ให้การรักษาแบบประคับประคอง ไม่ผ่าตัด โดยให้ควบคุมความดันโลหิตให้น้อยกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท เฝ้าระวังภาวะเลือดออกซ้ำ ผู้ป่วยรักษาตัวในโรงพยาบาล 4 วัน ดังนั้น พยาบาลวิชาชีพควรมีความรู้และทักษะในการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแตกเฉียบพลันร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและลดอัตราการเสียชีวิตได้

คำสำคัญ  :  โรคหลอดเลือดสมองแตก, โรคความดันโลหิตสูง, ระบบการดูแลรักษาผู้ป่วย, โรคหลอดเลือดสมองแบบเร่งด่วน