ประสิทธิภาพของค่า MCH สำหรับจำแนกคนปกติกับพาหะอัลฟาธาลัสซีเมีย จากกลุ่มตัวอย่างที่มีผลตรวจ Hb typing เป็น Normal Hb Typing, not rule out alpha–thalassemia ในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            ความเป็นมา : อัลฟาธาลัสซีเมียเป็นภาวะโลหิตจางที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม เกิดจากความผิดปกติของยีนในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน (Hemoglobin : Hb) โดยมีการสร้างสายอัลฟาโกลบิน (alpha-globin chain) ได้ลดลง ส่งผลให้การสร้างเม็ดเลือดแดงไม่มีประสิทธิภาพและถูกทำลาย จนเกิดภาวะโลหิตจาง การตรวจทางห้องปฏิบัติการมีบทบาทสำคัญในการควบคุมและป้องกันการเกิดทารกในครรภ์เป็นโรคธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงจากหญิงตั้งครรภ์และสามีที่เป็นคู่เสี่ยง ในทางปฏิบัติจะตรวจแยกชนิดของฮีโมโกลบิน (Hb Typing) เพื่อหาคู่เสี่ยง แต่ด้วยข้อจำกัดของเครื่องมือตรวจแยกชนิดฮีโมโกลบินไม่สามารถแยกคนปกติออกจากอัลฟาธาลัสซีเมียในรายที่เป็น A2A และมีขนาดของเม็ดเลือดแดงตัวเล็ก
จึงรายงาน Normal Hb Typing, not rule out alpha-thalassemia เพื่อให้ส่งตรวจยืนยันทางอณูชีววิทยาต่อ ซึ่งบางครั้งการส่งตรวจยืนยันให้ผลการตรวจเป็นคนปกติ ทำให้เสียงบประมาณเพิ่มภาระงาน และผู้ป่วยต้องเสียเวลารอคอย

            วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินประสิทธิภาพของค่า MCH ในการคัดแยกคนปกติออกมาจากกลุ่ม Normal Hb Typing, not rule out alpha-thalassemia จากหญิงตั้งครรภ์และสามีที่มาฝากครรภ์ที่แผนกสูตินรีเวชกรรม

            วิธีการศึกษา : ศึกษาข้อมูลย้อนหลัง โดยรวบรวมค่า RBC parameters ของคนที่มีผลตรวจ Hb Typing เป็น A2A Normal Hb typing, Not rule out alpha-thalassemia และส่งตรวจยืนยันทางอณูชีววิทยาแล้ว ตั้งแต่กันยายน 2566 ถึง ตุลาคม 2567

            ผลการศึกษา : ค่า MCH ≥ 22.2 พิโคกรัม สามารถจำแนกคนปกติที่เป็นหญิงตั้งครรภ์และคู่สามี ออกมาได้ โดยมีค่าความไว ค่าความจำเพาะ ค่าทำนายผลบวก ค่าทำนายผลลบ และค่าประสิทธิภาพ ร้อยละ 98.1, 96.4, 94.6, 98.8 และ 97.1 ตามลำดับ

            สรุป : ค่า MCH ≥ 22.2 พิโคกรัม สามารถจำแนกคนปกติออกมาจากกลุ่ม Normal Hb Typing, not rule out alpha-thalassemia ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คำสำคัญ : เอ็มซีเอช, อัลฟาธาลัสซีเมีย, การจำแนก