การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่รับประทาน ยา Warfarin ร่วมกับโรคความดันโลหิตสูง : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

บทคัดย่อ

            บทนำ : ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation : AF) เป็นความผิดปกติที่พบมากในผู้สูงอายุและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจึงจำเป็นต้องใช้ยา Warfarin ในการป้องกัน แต่การใช้ยาดังกล่าวอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน จึงต้องได้รับการดูแลและติดตามผลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันความพิการและการเสียชีวิต

            วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วที่รับประทานยา Warfarin ร่วมกับโรคความดันโลหิตสูง

            วิธีการศึกษา : เลือกกรณีศึกษาแบบเฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation : AF) ร่วมกับโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับยา Warfarin จำนวน 1 ราย ที่เข้ารับการรักษาในคลินิก Warfarin โรงพยาบาลห้วยแถลง จังหวัดนครราชสีมา เครื่องมือที่ใช้ศึกษาประกอบด้วย ข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย การสัมภาษณ์
ผู้ป่วยและญาติด้วยแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน และนำกระบวนการพยาบาลมาใช้ในการประเมินสภาพ วินิจฉัยทางการพยาบาล วางแผนการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล และประเมินผลการพยาบาลเพื่อให้การพยาบาลมีความครบถ้วนและตอบสนองต่อความต้องการของผู้ป่วยในทุกมิติ

          ผลการศึกษา : ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 73 ปี ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial fibrillation : AF) ส่งกลับมาจากโรงพยาบาลมหาราชที่คลินิก Warfarin โรงพยาบาลห้วยแถลง มีโรคร่วม คือ โรคความดันโลหิตสูง มาด้วยเหนื่อย มีจ้ำเลือดที่ต้นขาขวา ตรวจพบ INR 7.34 BP 155/90 mmHg จากการประเมินปัญหาทางการพยาบาล พบปัญหาคือ 1. เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายจากภาวะเลือดออกง่ายจากการได้รับยาละลายลิ่มเลือด Warfarin 2. ผลการ รักษาด้วยยา Warfarin อาจไม่อยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย 3. เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดสมองจากมีความดันโลหิตสูง 4. เสี่ยงต่อการได้รับอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม 5. ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและผลกระทบที่เกิดขึ้น เนื่องจากพร่องความรู้ในการปฏิบัติตัวและการดูแลตนเองอย่างเหมาะสมเมื่อกลับบ้าน ได้วางแผนการพยาบาลแบบองค์รวม เพื่อส่งเสริมความรู้ ความมั่นใจและ
มีส่วนร่วมของผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเอง รวมทั้งเสริมพลังให้กับผู้ป่วยและครอบครัวให้การดูแลรักษาพยาบาลตามแนวทาง ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 วัน อาการดีขึ้น ได้รับการนัดติดตามต่อเนื่อง และสามารถดูแลตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนหรืออาการไม่พึงประสงค์จากโรคและการได้รับยา Warfarin

            สรุป : การพยาบาลแบบองค์รวมมีบทบาทสำคัญต่อความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะบทบาทของพยาบาลคลินิก Warfarin ที่ให้การประเมิน วางแผน และดูแลครอบคลุมทุกมิติ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคและการใช้ยา สามารถดูแลตนเองได้อย่างเหมาะสม ปราศจากภาวะแทรกซ้อน และครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ

คำสำคัญ : การพยาบาล, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, ยา Warfarin