เทคนิคการผ่าตัดยึดกระดูกข้อมือเรเดียสส่วนปลายหักด้วยวิธีดึงกระดูกโดยใช้ปลอกสาแหรกดึงนิ้วร่วมกับรอกช่วยจัดแนว และใช้ลวดยึดผ่านผิวหนัง : ผลลัพธ์ทางรังสีวิทยา

บทคัดย่อ

                                                                                                               บทคัดย่อ

           บทนำ กระดูกข้อมือเรเดียสส่วนปลายหักเป็นตำแหน่งที่พบบ่อย ส่งผลต่อการขยับใช้งานข้อมือ การรักษามีหลายวิธี เช่น จัดดึงกระดูกและใส่เฝือก จัดดึงกระดูกและใช้ลวดยึดผ่านผิวหนัง ผ่าตัดแบบเปิดและใช้แผ่นโลหะยึดกระดูกภายใน อย่างไรก็ตามการเลือกวิธีรักษามีหลายปัจจัยมาประกอบ วิธีจัดดึงกระดูกและใช้ลวดยึดผ่านผิวหนังเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่ให้ผลน่าพอใจ

           วัสดุและวิธีการศึกษา ศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลังในผู้ป่วยกระดูกข้อมือเรเดียสส่วนปลายหัก ผ่าตัดรักษาแผนกออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลตะกั่วป่า จังหวัดพังงา ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2562 ด้วยวิธีจัดดึงกระดูกและใช้ลวดยึดผ่านผิวหนัง ด้วยเทคนิคปลอกสาแหรกดึงนิ้วร่วมกับรอกช่วยจัดแนวกระดูก วัดค่ามุมและความสูงภาพถ่ายรังสี เปรียบเทียบก่อนและหลังผ่าตัด จำนวนลวด รูปแบบการยึดของลวด และระยะเวลาที่เอาลวดออก

           ผลการศึกษา ผู้ป่วย 64 ราย ได้รับการผ่าตัด วัดค่ามุมและความสูงภาพถ่ายรังสีเฉลี่ยก่อนผ่าตัดมุม dorsal tilt 15.6 องศา radial inclination 15 องศา radial height 6.5 มิลลิเมตร ulnar variance 1.35 มิลลิเมตร เปรียบเทียบหลังผ่าตัด มุม volar tilt 2.1 องศา radial inclination 22.7 องศา radial height 10.8 มิลลิเมตร ulnar variance 0.44 มิลลิเมตร ทุกค่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< 0.001) โดยใช้ลวดยึดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.6 มิลลิเมตร ผู้ป่วยร้อยละ 62.5 ใช้ลวด 3 ชิ้น รูปแบบการยึดลวดแบบไขว้ร้อยละ 79.7 ระยะเวลาเอาลวดออกเฉลี่ย 43.7 วัน

           สรุป ผู้ป่วยกระดูกข้อมือเรเดียสส่วนปลายหัก ผ่าตัดวิธีจัดดึงกระดูกด้วยเทคนิคปลอกสาแหรกดึงนิ้วและรอกช่วยจัดแนวกระดูกและใช้ลวดยึดผ่านผิวหนัง ให้ค่าผลลัพธ์ภาพถ่ายทางรังสีอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับและเป็นที่น่าพอใจ

คำสำคัญ: กระดูกเรเดียสส่วนปลายหัก, จัดดึงกระดูก, ปลอกสาแหรกดึงนิ้ว, ลวดยึดกระดูก