The Sweet Syndrome can be Clue of Leprosy : A Case Report

Abstract

             โรคเรื้อน เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง เกิดจากเชื้อมัยโคเแบคทีเรีย ชื่อ Mycobacterium leprae เป็นโรคที่พบไม่บ่อยในปัจจุบัน ลักษณะทางคลินิกในบางรายอาจมาด้วยภาวะโรคเห่อโดยเฉพาะภาวะโรคเห่อแบบที่ 2 (Erythema nodosum leprosum) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ ผ่านกลไก Immune complex-mediated disease ทำให้เกิดการอักเสบที่เนื้อเยื่อต่างๆได้ทั่วร่างกาย อาการแสดงที่พบบ่อยได้แก่ ผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อนอักเสบที่มักมีอาการเจ็บ อาจแตกเป็นแผลได้ เกิดขึ้นพร้อมกันหลายก้อน พบบ่อยที่แขน ขา ใบหน้า มีเส้นประสาทอักเสบ ทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรง ถ้ารักษาช้าอาจเกิดความพิการถาวรได้ ผู้ป่วยในรายงานนี้ เป็นโรคเรื้อนที่มีอาการนำด้วยภาวะโรคเห่อแบบที่ 2 โดยมีลักษณะทางคลินิกเข้าได้กับโรคสวีทซินโดรม สวีทซินโดรมมักพบความสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียได้บ่อย แต่ความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Mycobacterium leprae นั้นพบได้น้อย ทำให้อาจไม่ได้นึกถึงโรคนี้ ส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยได้  ดังนั้นเมื่อพบลักษณะทางคลินิกที่เข้าได้กับสวีทซินโดรม อีกหนึ่งโรคที่ควรนึกถึงและค้นหาทั้งจากการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการคือโรคเรื้อน หากวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วจะช่วยลดการแพร่เชื้อ และลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงความพิการถาวรได้

คำสำคัญ : โรคเรื้อน, โรคเห่อ, โรคสวีทซินโดรม

Abstract

             Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. It is an uncommon disease nowadays. Sometimes, type 2 lepra reaction or erythema nodosum leprosum is the first manifestation before diagnosis of leprosy. Type 2 lepra reaction represents as immune complex mediated disease causing inflammation in all tissue. Common manifestations include erythematous painful ulcer-prone nodules and neuritis which can cause permanent disability if delay diagnosis.  Herein, we report a case of leprosy with type 2 reaction which resemble Sweet syndrome. Sweet syndrome is frequently triggered by bacterial infection. Leprosy is an uncommon cause of Sweet syndrome, so it may be overlooked and delayed treatment.

             Leprosy should be considered in the differential diagnosis of Sweet syndrome. Early diagnosis reduces disease spreading and permanent disability.

Keywords : Leprosy, Leprosy reaction, type 2 reaction, Sweet syndrome