อาการแสดงนำของโรคเรื้อนด้วยกลุ่มอาการสวีทซินโดรม: รายงานผู้ป่วย 1 ราย

บทคัดย่อ

โรคเรื้อน เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรัง เกิดจากเชื้อมัยโคเแบคทีเรีย ชื่อ Mycobacterium leprae เป็นโรคที่พบไม่บ่อยในปัจจุบัน ลักษณะทางคลินิกในบางรายอาจมาด้วยภาวะโรคเห่อโดยเฉพาะภาวะโรคเห่อแบบที่ 2 (Erythema nodosum leprosum) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ ผ่านกลไก Immune complex-mediated disease ทำให้เกิดการอักเสบที่เนื้อเยื่อต่างๆได้ทั่วร่างกาย อาการแสดงที่พบบ่อยได้แก่ ผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อนอักเสบที่มักมีอาการเจ็บ อาจแตกเป็นแผลได้ เกิดขึ้นพร้อมกันหลายก้อน พบบ่อยที่แขน ขา ใบหน้า มีเส้นประสาทอักเสบ ทำให้เกิดอาการชาและอ่อนแรง ถ้ารักษาช้าอาจเกิดความพิการถาวรได้ ผู้ป่วยในรายงานนี้ เป็นโรคเรื้อนที่มีอาการนำด้วยภาวะโรคเห่อแบบที่ 2 โดยมีลักษณะทางคลินิกเข้าได้กับโรคสวีทซินโดรม สวีทซินโดรมมักพบความสัมพันธ์กับการติดเชื้อแบคทีเรียได้บ่อย แต่ความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ Mycobacterium leprae นั้นพบได้น้อย ทำให้อาจไม่ได้นึกถึงโรคนี้ ส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการวินิจฉัยได้  ดังนั้นเมื่อพบลักษณะทางคลินิกที่เข้าได้กับสวีทซินโดรม อีกหนึ่งโรคที่ควรนึกถึงและค้นหาทั้งจากการตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการคือโรคเรื้อน หากวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วจะช่วยลดการแพร่เชื้อ และลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวรวมถึงความพิการถาวรได้