ผลของการกดมดลูกส่วนล่าง นาน 8 นาที ในการคลอดปกติทางช่องคลอด ที่โรงพยาบาลนครนายก เพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงทดลอง เพื่อศึกษาผลและปริมาณการสูญเสียเลือดระหว่าง วิธีกดมดลูกส่วนล่างเป็นเวลา 8 นาที กับวิธีแบบดั้งเดิมในการคลอดปกติทางช่องคลอด โดยทำการศึกษา ณ กลุ่มงานสูติ- นรีเวชกรรม โรงพยาบาลนครนายก ระหว่างเดือนมิถุนายน – ตุลาคม 2564 ทำการศึกษาในมารดาตั้งครรภ์เดี่ยว อายุครรภ์ 37 – 42 สัปดาห์ ไม่มีโรคประจำตัว ในรายที่มีภาวะครรภ์แฝดน้ำ ได้รับยาแมกนีเชียมซัลเฟต มีภาวะมดลูกปลิ้น มดลูกแตก มีก้อนเลือดหรือมีการฉีกขาดของช่องทางคลอดอย่างรุนแรง มีภาวะรกค้างจะถูกตัดออกจากการทดลอง กลุ่มตัวอย่างแบ่งเป็น 2 กลุ่มโดยการเลือกตัวอย่างแบบเจาะจง (Purposive sampling) เป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง ทั้งกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมจะได้รับการดูแลการคลอดปกติ คือได้รับ Oxytocin หนีบและตัดสายสะดือภายใน 3 นาที หลังการคลอด ทำคลอดรกแบบ Controlled cord traction พร้อมทั้งคลึงมดลูกทันทีหลังรกคลอด ในกลุ่มทดลอง เพิ่มการกดมดลูกส่วนล่างทางหน้าท้องนาน 8 นาที วัดและบันทึกปริมาณ การสูญเสียเลือดหลังคลอด 2 ชั่วโมง ทั้ง 2 กลุ่มตัวอย่าง ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มทดลองมีค่าเฉลี่ยปริมาณการสูญเสียเลือด ในระยะที่ 3 และระยะที่ 4 ของการคลอดน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (256.93 ± 95.63 มิลลิลิตร vs 216.07 ± 76.00 มิลลิลิตร, P = .002 ในระยะที่ 3 และ 63.67 ± 15.74 มิลลิลิตร vs 57.50 ± 12.41 มิลลิลิตร, P = .004 ในระยะที่ 4) และในกลุ่มทดลองซึ่งได้รับการกดมดลูกส่วนล่าง พบว่ามีการตกเลือดหลังคลอดระยะแรกน้อยกว่า กลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (5.7% vs 1.1%, P = .006) การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการกดมดลูกส่วนล่างทันทีหลังรกคลอดนาน 8 นาที สามารถลดการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก และลดปริมาณการสูญเสียเลือดในรายคลอดปกติทางช่องคลอดอีกทั้งเป็นวิธีการที่กระทำได้ง่าย ปลอดภัย ไม่ต้องใช้ยาสลบและไม่มีค่าใช้จ่าย