ประสิทธิภาพการรักษาเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ด้วยสูตรยามาตรฐาน PPI based triple therapy เปรียบเทียบกับ Concomitant therapy ในผู้ป่วยที่มาด้วยปัญหาปวดจุกแน่นท้องบริเวณลิ้นปี่หรือแผลเป็ปติคในโรงพยาบาลบ้านบึง จังหวัดชลบุรี

บทคัดย่อ

บทนำ ภาวะดื้อยาปฏิชีวนะของเชื้อ Helicobacter pylori เป็นปัญหาที่สำคัญ สูตรยาในการรักษาลำดับแรกพบว่ามีประสิทธิภาพลดลงในการกำจัดเชื้อ การศึกษานี้ออกแบบเพื่อประเมินประสิทธิภาพการกำจัดเชื้อของ สูตรยามาตรฐาน PPI based triple therapy เปรียบเทียบกับสูตรทางเลือก Concomitant therapy

วัสดุและวิธีการ การศึกษานี้เป็นการวิจัยแบบเดินไปข้างหน้าแบบสุ่มชนิดมีกลุ่มควบคุม ดำเนินการในช่วงตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2564 ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H.pylori ถูกสุ่มให้ได้รับการรักษาด้วยสูตร PPI based triple therapy (omeprazole 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, amoxycillin 1000 mg bid) หรือ สูตรconcomitant therapy (omeprazole 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, amoxycillin 1000 mg bid, metronidazole 500 mg bid) สูตรใดสูตรหนึ่ง เป็นเวลานาน 14 วัน หลังรักษาครบ 4 สัปดาห์ จะได้รับการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนต้นและทำการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุกระเพาะอาหารซ้ำเพื่อตรวจหาเชื้อ H.pylori

ผลลัพธ์ ผู้ป่วยจำนวน 118 ราย ถูกนำมาวิเคราะห์อัตราการกำจัดเชื้อ โดยพบว่าในกลุ่ม PPI based triple therapy มีอัตราการกำจัดเชื้อ 72% (43/60) ขณะที่กลุ่ม Concomitant therapy มีอัตราการกำจัดเชื้อ 69% (40/58) ค่า P-value เท่ากับ 0.748 อาการไม่พึงประสงค์พบในกลุ่ม Concomitant therapy มากกว่ากลุ่ม PPI based triple therapy แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป สูตรการรักษา Concomitant therapy ไม่ได้มีประสิทธิภาพสูงกว่าสูตรมาตรฐาน PPI based triple therapy และอัตราการกำจัดเชื้อของทั้ง 2 สูตรต่ำกว่า 80% มีความจำเป็นจะต้องเลือกสูตรการรักษาในลำดับแรกใหม่ที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ H.pylori มากกว่านี้