ประสิทธิภาพของยา Tranexamic acid ขนาดต่ำทางหลอดเลือดดำในการลดปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าในข้อเข่า

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์หลักคือการศึกษาประสิทธิภาพของยา Tranexamic acid (TXA) ขนาดต่ำทางหลอดเลือดดำในการลดปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าที่ข้อเข่า และมีวัตถุประสงค์รองเป็นการศึกษาประสิทธิภาพของยาในการลดระดับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด พิสัยการงอข้อเข่า การเกิดเลือดออกในข้อเข่า และศึกษาถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการใช้ยา TXA

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบไปข้างหน้า โดยการสุ่มตัวอย่างแบบ double blind ในผู้ป่วยทั้งหมด 60 รายที่ได้รับการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าที่ข้อเข่า แบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่มที่ได้รับยา TXA จำนวน 30 ราย และกลุ่มควบคุมจำนวน 30 ราย ขนาดยา TXA ที่ให้คือ 10 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ10 นาทีก่อนการผ่าตัด ส่วนกลุ่มควบคุมฉีดน้ำเกลือปกติในปริมาณเท่ากัน ประเมินผลทางคลินิกโดยการวัดปริมาตรของเลือดที่ระบายออกทางสายระบายเลือดที่ 3 และ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด, ระดับการเกิดเลือดออกในข้อเข่า วัดในสัปดาห์ที่ 1 และ 2 หลังผ่าตัด, ประเมินระดับความเจ็บปวดโดยใช้ visual analog scale (VAS)ในวันที่ 1, สัปดาห์ที่ 1 และ 2 หลังผ่าตัด, บันทึกพิสัยการงอข้อเข่าในช่วงสัปดาห์ที่ 2 และ 4 หลังผ่าตัด

ผลการศึกษา: การลดลงของระดับฮีโมโกลบินหลังการผ่าตัด (กลุ่ม TXA 1.10 ± 0.52, เทียบกับกลุ่มควบคุม 1.80 ± 0.71, p<0.001) และการลดลงของความเข้มข้นเลือดหลังการผ่าตัด (กลุ่ม TXA 3.42 ± 1.74 เทียบกับกลุ่มควบคุม 5.41 ± 2.04, p<0.001) ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ TXA ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่าเฉลี่ยของระดับความเจ็บปวดหลังผ่าตัด พิสัยการงอข้อเข่า และระดับการเกิดเลือดออกในข้อเข่าไม่แตกต่างกัน โดยทั้ง 2 กลุ่มไม่พบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

สรุป: ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่ายา TXA ขนาดต่ำทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพในการลดการสูญเสียเลือดหลังการผ่าตัดส่องกล้องสร้างเอ็นไขว้หน้าที่ข้อเข่าอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีผลต่อการลดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด พิสัยการงอข้อเข่า และการเกิดเลือดคั่งในข้อเข่าหลังการผ่าตัด

คำสำคัญ : ทรานเนกซามิค แอซิด, การผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า, การผ่าตัดสร้างเอ็นไขว้หน้าข้อเข่า, ภาวะเลือดออกในข้อ