ภาวะวิกฤตคาร์ซินอยด์ระหว่างการดมยาสลบ

บทคัดย่อ

บทนำ

เนื้องอกของต่อมไร้ท่อสามารถแพร่กระจายและหลั่งสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ได้แก่ เซโรโทนินฮีสตามีนและคินินเปปไทด์ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดนี้มักไม่พบอาการแสดง และพบได้ไม่บ่อย  ไม่สามารถคาดการณ์ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องท้าทายในการป้องกันวิกฤตคาร์ซินอยด์ ในช่วงระยะเวลาระหว่างการผ่าตัด

กรณีศึกษา

เป็นผู้ป่วยเพศหญิงวัย 75 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเกาะสมุยเมื่อสองเดือนก่อน เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเต้นเร็วผิดปกติและเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดําส่วนลึก ผู้ป่วยได้รับการทําเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อหาสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดําส่วนลึก แต่พบก้อนเนื้องอกในช่องท้อง ขนาด 2.5 เซนติเมตรโดยบังเอิญ 2.5 ซม. ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดและเกิดอาการไม่พึงประสงค์ วิกฤตคาร์ซินอยด์ในระหว่างการผ่าตัด

บทอภิปราย

วิกฤตคาร์ซินอยด์อาจก่อให้เกิดความไม่แน่นอนทางโลหิตวิทยาระหว่างการผ่าตัดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับเนื้องอกปฐมภูมิที่ไม่ระบายเข้าสู่ระบบพอร์ทัลหรือเนื้องอกที่มีการแพร่กระจายของตับ ดังนั้นการเตรียมตัวสําหรับวิกฤตคาร์ซินอยด์จึงเป็นสิ่งสําคัญ

สรุป

เทคนิคการดมยาสลบถือว่าจําเป็นในการป้องกันการปลดปล่อยคาร์ซินอยด์ จากความเครียดที่เกิดจากการเหนี่ยวนําระหว่างการดมยาสลบ การใส่ท่อช่วยหายใจหรือการจัดการเนื้องอก วิสัญญีแพทย์จึงควรต้องเข้าใจความแปรปรวนของอาการทางคลินิก และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดตลอดจนทางเลือกต่างๆในการดมสลบ