Letermovir: ยาใหม่สำหรับการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส

บทคัดย่อ

ไซโตเมกะโลไวรัส หรือ Cytomegalovirus (CMV) เป็นเชื้อไวรัสที่ไม่ก่ออันตรายในผู้ป่วยสุขภาพดีแต่สามารถส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกหรืออวัยวะ อาจก่อให้เกิดภาวะทุพพลภาพและนำไปสู่การเสียชีวิตได้ โดยเชื้อ CMV นี้เป็นเชื้อไวรัสที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากกระแสเลือด (hematopoietic-cell transplantation;HSCT) หรือผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ ปัจจุบันมียาที่ใช้ในการป้องกันหรือรักษาอยู่หลายชนิด ได้แก่ ganciclovir, valganciclovir, cidofovir และ foscarnet เป็นยาที่กลไกลการออกฤทธิ์แบบเดียวกัน คือ ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CMV DNA polymerase ทำให้เชื้อไวรัสไม่สามารถแบ่งเซลล์เพิ่มจำนวนได้ซึ่งมีปัญหาเรื่องผลข้างเคียงต่าง ๆ ได้แก่ กดไขกระดูก พิษต่อไต เป็นต้น เมื่อปี 2017 US FDA ได้อนุมัติยา letermovir ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม terminase complex inhibitor การออกฤทธิ์มีความจำเพาะต่อการฆ่าเชื้อ CMV มากขึ้นซึ่ง letermovir สามารถลดการติดเชื้อ CMV หลังปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรืออวัยวะได้ ลดอัตราการตาย รวมไปถึงลดการปฏิเสธอวัยวะผลข้างเคียงไม่มีฤทธิ์กดไขกระดูก หรือ เป็นพิษต่อไต  สรุปได้ว่า letermovir เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วย HSCT หรือผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะ

คำสำคัญ: CMV, Letermovir, HSCT, การปลูกถ่ายอวัยวะ