This is an outdated version published on 2025-01-02. Read the most recent version.

ผลการรักษาและปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อผลการรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์ของทารกแรกเกิดที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูงที่โรงพยาบาลชลบุรี Treatment outcomes and related factors of inhaled nitric oxide in newborns with persistent pulmonary hypertension at Chonburi Hospital

ผู้แต่ง

สุพิชฌาย์ ธรรมอิสระกุล ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
พลอยไพลิน สันตติ ภาควิชากุมารเวชศาสตร์
ประกาศิต วรรณภาสชัยยง ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

บทคัดย่อ

ที่มาของงานวิจัย: ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด (Persistent pulmonary hypertension of the newborn; PPHN) ส่งผลให้ทารกมีภาวะหายใจล้มเหลวและนำไปสู่การเสียชีวิตได้ ปัจจุบันการให้สูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์ (inhaled Nitric Oxide; iNO) เป็นหนึ่งในการรักษา ดังนั้นการศึกษาผลการรักษาและปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อผลการรักษาจึงมีความสำคัญต่อการพัฒนากระบวนการดูแลให้มีประสิทธิภาพสูงขึ้น

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์ และปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษาของทารกแรกเกิดที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูง

วิธีการวิจัย: เป็นการศึกษารูปแบบ Historical Cohort study ในทารกแรกเกิดที่วินิจฉัยว่ามีภาวะความดันเลือดในปอดสูงและได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่เดือนกันยายน พ.ศ. 2562 ถึง กันยายน พ.ศ. 2566 โดยใช้สถิติ Chi square test, Independent t test และ logistic regression analysis ในการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์ต่อผลการรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์ ใช้ statistical significance ที่ p<0.05

ผลการวิจัย: ทารกแรกเกิดที่ได้รับการรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์จำนวน 92 ราย พบอัตราการเสียชีวิตของทารกภายหลังได้รับการรักษาคิดเป็นร้อยละ 33.7 ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเสียชีวิต ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจที่สูง (AOR 1.04, 95%CI 1.01, 1.07) ค่า Oxygen index ที่สูง (AOR 1.03, 95%CI 1.01, 1.06) ขณะเริ่มก๊าซไนตริกออกไซด์ และการมีภาวะเลือดออกภายในปอด (AOR 4.63, 95%CI 1.37, 15.67)

สรุป: ทารกที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูงและได้รับการรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์มีอัตราการเสียชีวิตประมาณหนึ่งในสาม ปัจจัยที่มีผลต่อการรักษา ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจ และ ค่า Oxygen index ก่อนเริ่มการรักษา รวมถึงการมีภาวะเลือดออกภายในปอด

คำสำคัญ : ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด, การรักษาด้วยการสูดดมก๊าซไนตริกออกไซด์, อัตราตาย, ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลการรักษา

ประวัติผู้แต่ง

สุพิชฌาย์ ธรรมอิสระกุล , ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

โรงพยาบาลชลบุรี

พลอยไพลิน สันตติ, ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

โรงพยาบาลชลบุรี

ประกาศิต วรรณภาสชัยยง , ภาควิชากุมารเวชศาสตร์

คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

เอกสารอ้างอิง

) Robin HS. Pulmonary vascular development. In: Richard JM, Away AF, Michele CW, editors. Fanaroff & Martin's neonatal-perinatal medicine. 11th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2020. p. 1306-19.

) Nakwan N. The practical challenges of diagnosis and treatment options in persistent pulmonary hypertension of the newborn: a developing country's perspective. Am J Perinatol 2018;35(14):1366-75.

) Nakwan N, Jain S, Kumar K, Hosono S, Hammoud M, Elsayed YY, et al. An Asian multicenter retrospective study on persistent pulmonary hypertension of the newborn: incidence, etiology, diagnosis, treatment and outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;33(12):2032-7.

) Panaarunwong C. Persistent pulmonary hypertension of the newborn at Nakhon Phanom Hospital. Nakhon Phanom Hosp J 2018;4(2):5-18.

) Nakwan N, Pithaklimnuwong S. Acute kidney injury and pneumothorax are risk factors for mortality in persistent pulmonary hypertension of the newborn in Thai neonates. J Matern Fetal Neonatal Med 2016;29(11):1741-6.

) Pongsopa N. Persistent pulmonary hypertension of the newborn at Suratthani Hospital. Reg11 Med J 2018;31(1):49-55.

) Jirapiti U. Clinical characteristics of newborn infants with pulmonary hypertension in Chiang Rai Prachanukroh Hospital. Chiang Rai Med J 2014;6:57-65.

) Ekwitchakul D, Thamwiriyakul N. Mortality rate of newborns with persistent pulmonary hypertension [dissertation]. Pediatric Department, Chonburi : Chonburi Hospital; 2019.

) Mat Bah MN, Tan RYH, Razak H, Sapian MH, Abdullah N, Alias EY. Survival and associated risk factors for mortality among infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn in Malaysia. J Perinatol 2021;41:786–93.

) Nair J, Lakshminrusimha S. Update on PPHN: mechanisms and treatment. Semin Perinatol 2014;38(2):78-91.

) Jaroensri S, Kamolvisit W, Nakwan N. Risk factor analysis of pneumothorax associated with persistent pulmonary hypertension of the newborn in Thai neonate. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;33(24):4090-5.

) Mathew B, Lakshminrusimha S. Persistent pulmonary hypertension in the newborn. Children (Basel) 2017;4(8):63.

) Siefkes HM, Lakshminrusimha S. Management of systemic hypotension in term infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn: an illustrated review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2021;106(4):446-55.

) Lakshminrusimha S, Keszler M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. NeoReviews 2015;16(12):e680-92.

) Muniraman HK, Song AY, Ramanathan R, Fletcher KL, Kibe R, Ding L, et al. Evaluation of oxygen saturation index compared with oxygenation index in neonates with hypoxemic respiratory failure. JAMA Netw Open 2019;2(3):e191179.

) Lazar DA, Cass DL, Olutoye OO, Welty SE, Fernandes CJ, Rycus PT, et al. The use of ECMO for persistent pulmonary hypertension of the newborn: a decade of experience. J Surg Res 2012;177(2):263-7.

) Gezmu AM, Tefera E, Mochankana K, Imran F, Joel D, Pelaelo I, et al. Pulmonary hemorrhage and associated risk factors among newborns admitted to a tertiary level neonatal unit in Botswana. Front Pediatr 2023;11:1171223.

) Wang TT, Zhou M, Hu XF, Liu JQ. Perinatal risk factors for pulmonary hemorrhage in extremely low-birth-weight infants. World J Pediatr 2020;16(3):299-304.