เรียนจากภาพ

บทคัดย่อ

เด็กชายไทยอายุ 7 ปี ภูมิลำเนา จ.ชลบุรี

มาด้วยตามัว มองเห็นไม่ชัดมา 2 สัปดาห์ ไม่มีปวดตาหรือเป็นภาพซ้อน

ตรวจร่างกาย

สัญญาณชีพ ความดันโลหิต 103/65 มิลลิเมตรปลอด อุณหภูมิ 36 องศาเซลซียส  ชีพจร 103 ครั้งต่อนาที การหายใจ 20 ครั้งต่อนาที

ความรู้สึกตัวปกติ (E4V5M6)

การพูดจาปกติ ไม่เกิดการพูดไม่ชัด หรือพูดช้าที่ทำให้เช้าใจยาก

ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ระดับ 5

ระบบประสาทรับความรู้สึกปกติ

การตรวจคอ คอไม่มีอาการแข็งเกร็ง

ตรวจ Babinski sign ให้ผลเป็นลบ (plantar flexion)

ไม่พบอาการหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะ หรือกระตุกโดยไม่ตั้งใจ

การตรวจการสะท้อนเส้นเอ็นลึก (deep tendon reflex) ซีกขวา  3+ ซีกซ้าย 2+

การตรวจตา ตาขวามองเห็นระดับการเคลื่อนไหวของมือ การตรวจ positive relative afferent pupillary defect (RAPD) เป็น + ตาซ้ายมองเห็นระดับนับนิ้วได้

ผู้ป่วยได้รับการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ได้ผลดังภาพ

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผลชิ้นเนื้อเป็นดังภาพ