การศึกษาภาวะโลหิตจางในระยะแรกเกิดกับการเจ็บป่วยของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยมากในโรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก
คำสำคัญ:
ภาวะโลหิตจางในระยะแรกเกิด, ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยมาก, การตัดสายสะดือช้า, โรคจอประสาทตาผิดปกติในทารก, อัตราการเสียชีวิตบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบปัจจัยต่างๆ ระหว่างกลุ่มทารกที่มีภาวะโลหิตจางกับกลุ่มที่ไม่มีภาวะ โลหิตจางในระยะแรกเกิดกับอัตราการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เป็นการศึกษาย้อนหลัง ในกลุ่มทารกน้ำหนัก น้อยกว่า 1500 กรัม ที่รักษาตัวที่ โรงพยาบาลแม่สอด จังหวัดตาก ตั้งแต่ตุลาคม2561 ถึงมีนาคม 2564 วิเคราะห์ ข้อมูลโดยใช้ค่าสถิติ t-test, chi-square test และ binary logistic regression analysis ด้วยโปรแกรม SPSS เวอร์ชั่น 27.0.1 ผลการศึกษา ทารกน้ำหนักตัวน้อยต่ำกว่า 1,500 กรัม ทั้งหมด 75 ราย มีภาวะโลหิตจางระยะแรกเกิด 11 ราย (ร้อยละ 14.7) ไม่มีภาวะโลหิตจางระยะแรกเกิด 64 ราย (ร้อยละ 85.3) เปรียบเทียบปัจจัยระหว่างกลุ่ม ภาวะ โลหิตจางและกลุ่มไม่มีภาวะโลหิตจางในระยะแรกเกิด ค่าความเข้มข้นเลือดทารกเฉลี่ยกลุ่มที่มีภาวะโลหิตจางน้อยกว่า กลุ่มไม่มีภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (36.0±3.1 vs 50.5±5.6 vol%, p<0.01) ค่าความเข้มข้นเลือด เฉลี่ยมารดาระยะฝากครรภ์และระยะคลอดบุตรมีความแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (33.2±5.1 vs 35.1±4.7 vol%, p=0.341),(32.7±4.2 vs 35.6±5.5 vol%, p=0.189) ตามลำดับ ค่าเฉลี่ยอายุครรภ์กลุ่มที่มีภาวะโลหิตจาง น้อยกว่ากลุ่มไม่มีภาวะโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (28.7±1.4 vs. 30.3±2.8 สัปดาห์, p=0.025) ภาวะ แทรกซ้อนภาวะเลือดออกในโพรงสมอง (IVH) โรคปอดเรื้อรังในทารก (BPD) ภาวะลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตาย (NEC) และอัตราการเสียชีวิต มีความแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (0 vs.4.7%, p=0.464), (36.4 vs 14.1%, p=0.71), (9.1 vs 10.9%,p=0.855), (27.3 vs 12.5%, p=0.201) ตามลำดับ แต่พบว่ากลุ่มทารกที่มีภาวะโลหิต จางมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคจอประสาทตาผิดปกติมากกว่า 1.9 เท่า (OR=1.9; 95% CI: 1.7-2.1, p=0.04) สรุปการศึกษา ภาวะโลหิตจางระยะแรกเกิดในทารกน้ำหนักน้อย มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจอประสาทตาผิดปกติ ในทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้น ควรส่งเสริมให้มีการให้เลือดทางสายสะดือ คัดกรองภาวะโลหิตจางในทารกระยะแรกเกิด ส่งเสริมการให้เลือดหลังเกิดอย่างมีเหตุผลต่อไป
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Helenius K, Sjörs G, Shah PS, Modi N, Reichman B, Morisaki N, et al. Survival in very preterm infants: an international comparison of 10 national neonatal networks. Pediatrics 2017;140(6):e20171264.
Lee JH, Noh OK, Chang YS, Korean Neonatal Network. Neonatal outcomes of very low birth weight infants in Korean Neonatal Network from 2013 to 2016. J Korean Med Sci 2019;34(5):e40.
Lee HC, Liu J, Profit J, Hintz SR, Gould JB. Survival without major morbidity among very low birth weight infants in California. Pediatrics 2020;146(1):e20193865.
Ohlsson A, Aher SM. Early erythropoiesis-stimulating agents in preterm or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2020;2(2):CD004863.
Aher S, Malwatkar K, Kadam S. Neonatal anemia. Semin Fetal Neonatal Med 2008;13(4):239-47.
Banerjee J, Asamoah FK, Singhvi D. Haemoglobin level at birth is associated with short term outcomes and mortality in preterm infants. BMC Med 2015;13(1):16.
Alan S, Arsan S, Okulu E. Effects of umbilical cord milking on the need for packed red blood cell transfusions and early neonatal hemodynamic adaptation in preterm infants born 1500 g: a prospective, randomized, controlled trial. J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(8):e493– e498.
Mercer JS, Vohr BR, McGrath MM. Delayed cord clamping in very preterm infants reduces the incidence of intraventricular hemorrhage and late-onset sepsis: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2006;117(4): 1235–42.
Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence placental transfusion at preterm birth on maternal andinfant outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2012;8(8):CD003248.
Oh W, Fanaroff AA, Carlo WA. Effects of delayed cord clamping in very-low-birth-weight infants. J Perinatol 2011;31(S1):S68–S71.
Kaempf JW, Tomlinson MW, Kaempf AJ. Delayed umbilical cord clamping in premature neonates. Obstet Gynecol 2012;120(2,Part 1):325–30.
Backes CH, Rivera BK, Haque U. Placental transfusion strategies in very preterm neonates: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2014;124(1):47– 56.
World Health Organization. Guideline: delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes [Internet]. 2014 [2023 May 31]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/148793/9789241508209_eng.pdf
Sweet DG, Carnielli V, Greisen G. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome 2016 update. Neonatology 2017;111(2):107– 25.
Saugstad OD, Aune D. Optimal oxygenation of extremely low birth weight infants: a meta-analysis and systematic review of the oxygen saturation target studies. Neonatology 2014;105(1):55–63.
Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med 2001;163(7):1723–29.
Brady MT, Polin RA. Prevention and management of infants with suspected or proven neonatal sepsis. Pediatrics 2013;132(1):166-8.
Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria. Pediatr Clin North Am 1986;33(1):179–201.
The Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. An international classification of retinopathyof prematurity. Pediatrics 1984;74(1):127–33.
International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol 2005;123(7):991–9.
Volpe JJ. Neurology of the newborn. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001p. 428–493.
Strauss R. RBC transfusion and/or recombinant EPO therapy of the anaemia of prematurity. ISBT Science Series 2006;1:11-4.
Wu Y, Zou S. Direct assessment of cytomegalovirus transfusiontransmitted risks after universal leukoreduction. Transfusion 2010;50:776-86.
ธมนวรรณ เรืองพะเยา, กัลมลี เจนจรัตน์. อัตราการรอดชีวิต และภาวะแทรกซ้อนในทารกเกิดก่อนกำหนดทีมีน้ำหนักน้อย มากของโรงพยาบาลนครพิงค์. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์ 2564;12(2):32-49.
Klinratree K, Kosarat S, Tantiprabha W. Mortality and short term outcomes of very low birth weight infants in Chiang Mai University Hospital in 2010 and 2015. Thai J Pediatr 2017;56(1):51-9.
โสภิดา ตันธวัฒน์. ผลการรักษาทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย กว่า 1,500 กรัม ในโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี 2560;25(3):241-8.
Isayama T, Lee SK, Mori R, Kusuda S, Fujimura M, Ye XY, et al. Comparison of mortality and morbidity of very low birth weight infants between Canada and Japan. Pediatrics 2012;130(4):e957-65.
Lee HC, Liu J, Profit J, Hintz SR, Gould JB. Survival without major morbidity among very low birth weight infants in California. Pediatrics 2020;146(1): e20193865.
Rocha G, Pereira S, Antunes-Sarmento J, Flôr-de-Lima F, Soares H, GuimarãesH. Early anemia and neonatal morbidity in extremely low birth-weight preterm infants. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2021; 34(22):3697-703.
Wang X, Jing J, Huang S. Relationship of early anemia with neurodevelopment and brain injury in very low birth weight preterm infants—a prospective cohort study. Nutrients 2022;14:4931.
Whyte R, Kirpalani H. Low versus high haemoglobin concentration threshold for blood transfusion for preventing morbidity and mortality in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2011;(11): CD000512.
Smith C, Teng F, Branch E, Chu S, Joseph KS. Maternal and perinatal morbidity and mortality associated with anemia in pregnancy. Obstet Gynecol 2019;134(6):1234- 44.
Duan J, Kong X, Li Q. Association between anemia and bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Sci Rep 2016;6(1):22717.
Tandon M, Ranjan R, Muralidharan U, Kannan A. Influence of anaemia on multifactorial disease retinopathy of prematurity: a prospective observational study. Cureus 2022;14(8):e27877.
Linder N, Haskin O, Levit O. Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight premature infants: a retrospective case-control study. Pediatrics 2003;111(5):e590–e595.
Quante M, Pulzer F, Bleaser A. Effects of anaemia on haemodynamic and clinical parameters in apparently stable preterm infants. Blood Transfus 2013;11(2):227– 32.
Pourarian S, Farahbakhsh N, Sharma D. Prevalence and risk factors associated with the patency of ductus arteriosus in premature neonates: a prospective observational study from Iran. J Matern Fetal Neonatal Med 2017; 30(12):1460–4.
Granovsky S, Boyko V, Lerner L, Hammerman C, Rottenstreich M; Israel Neonatal Network. The mortality of very low birth weight infants: the benefit and relative impact of changes in population and therapeutic variables. J Matern Fetal Neonatal Med 2019;32(15):2443-51.
Kiatchoosakun P, Jirapradittha J, Paopongsawan P, Techasatian L, Lumbiganon P, Thepsuthammarat K, et al. Mortality and comorbidities in extremely low birth weight Thai infants: a nationwide data analysis. Children (Basel) 2022;9(12):1825.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
