Review of the Appropriate Use of Dabigatran in Out-patient at Hatyai Hospital
Keywords:
direct oral anticoagulants, DOACs, dabigatran, drug-drug interactionAbstract
Background: Dabigatran is the first drug of direct-acting oral anticoagulants in Hatyai Hospital drug list. Since it is a Non-National List of Essential Medicines with increasing amount of use and drug use value each year, the appropriate use of the drug has been reviewed.
Objective: To study the appropriateness of the use of dabigatran in 3 topics as the following 1) accordance with the indications approved by the Food and Drug Administration of Thailand, 2) monitoring of renal function before and during drug use and 3) drug interactions.
Methods: A retrospective descriptive study was performed by using data from electronic databases and medical records of all outpatients who were prescribed dabigatran during 1 October 2019 to 30 September 2021. Data were analyzed statistically by frequency and percentage.
Results: There were 222 cases with 1,294 prescriptions of dabigatran use. It was prescribed in accordance with the indications approved by The Food and Drug Administration of Thailand as follows: non-valvular atrial fibrillation (NVAF) (to reduce the risk of ischemic stroke and systemic embolism) in 137 cases (61.7%) treatment and prevention of venous thromboembolism in 36 cases (16.2%) and 23 cases (10.4 %). Totally, there were 196 cases (88.3%) who were prescribed in accordance with the indications approved and non-approved indications were prescribed in 26 patients (11.7%). There were 205 cases (92.3%) of patients who were assessed renal function before starting dabigatran, while 185 cases (83.3%) were monitored at least one time during the course of treatment. Potential drug interactions were identified in 87 cases (39.2%).
Conclusion: Most dabigatran prescribings were appropriate in terms of indications, renal function monitoring and drug interaction. However, the lack of renal function monitoring and inappropriate indications for use were still found in some patients. Therefore, more management guidelines should be developed to ensure safer and more effective use of drugs.
References
Micromedex. Merative Micromedex® Web Applications Access [Internet]. Greenwood Village, Colorado: Truven Health Analytics, Inc.; 2023 [cited 2022 Sep 25]. Available from http://www.micromedexsolutions.com
Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. Product Information: PRADAXA® (dabigatran etexilate mesylate) oral capsules. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.; 2017.
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Eikelboom J, Oldgren J, Parekh A, et al. Dabigatran versus warfarin in patient with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009; 361:1139-51. doi: 10.1056/NEJMoa0905561.
Olesen JB, Lip GYH, Kamper AL, Hommel K, Køber L, Lane DA, et al. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. N Engl J Med 2012;367:625-35. DOI: 10.1056/NEJMoa1105594
สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา. แสดงรายละเอียดผลิตภัณฑ์ยา [details of medicinal product] พราดาซา 110 มก. (dabigatran etexilate mesilate) [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา; 2562 [สืบค้นเมื่อ 1 มีนาคม 2566]. สืบค้นจาก: http://ndi.fda.moph.go.th/drug_detail/index/?ndrug=6&rctype=1C&rcno=6100007&lpvncd=&lcntpcd=&lcnno=&licensee_no
Isaacs AN, Doolin M, Morse C, Shiltz E, Nisly SA. Medication utilization evaluation of dabigatran and rivaroxaban within a large, multi-center health system. Am J Health Syst Pharm. 2016;73(5 Suppl 1):S35-41. doi: 10.2146/sp150031.
Steffel J, Collins R, Antz M, Cornu P, Desteghe L, Haeusler KG, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612-76. doi: 10.1093/europace/euab065.
Lippi G, Mattiuzzi C, Cervellin G, Favaloro EJ. Direct oral anticoagulants: analysis of worldwide use and popularity using Google Trends. Ann Transl Med. 2017(16):322. doi: 10.21037/atm.2017.06.65.
Larock AS, Mullier F, Sennesael AL, Douxfils J, Devalet B, Chatelain C, et al. Appropriateness of prescribing dabigatran etexilate and rivaroxaban in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a prospective study. Ann Pharmacother. 2014;48(10):1258-68. doi: 10.1177/1060028014540868.
Sidman E, Probst LA, Darko W, Miller CD. Evaluation of dabigatran utilization and risk among hospitalized patients. Ann Pharmacother. 2014;48(3):349-53. doi: 10.1177/1060028013513722.
Carley B, Griesbach S, Larson T, Krueger K. Assessment of dabigatran utilization and prescribing patterns for atrial fibrillation in a physician group practice setting. Am J Cardiol. 2014;113(4):650-4. doi: 10.1016/j.amjcard.2013.11.008.
Carter AA, Leblanc K, Woods A, Lowe D. Utilization of dabigatran for atrial fibrillation at 3 tertiary care centres. Can J Hosp Pharm. 2015;68(5):369-77. doi: 10.4212/cjhp.v68i5.1483.
Jobski K, Enders D, Amann U, Suzart K, Wallander MA, Schink T, et al. Use of rivaroxaban in Germany: a database drug utilization study of a drug started in hospital. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(8):975-81. doi: 10.1007/s00228-014-1697-7.
Barra ME, Fanikos J, Connors JM, Sylvester KW, Piazza G, Goldhaber SZ. Evaluation of dose-reduced direct oral anticoagulant therapy. Am J Med. 2016;129(11):1198-204. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.05.041.
Pattullo CS, Barras M, Tai B, McKean M, Donovan P. New oral anticoagulants: appropriateness of prescribing in real-world setting. Intern Med J. 2016;46(7):812-8. doi: 10.1111/imj.13118.
Whitworth MM, Haase KK, Fike DS, Bharadwaj RM, Young RB, MacLaughlin EJ. Utilization and prescribing patterns of direct oral anticoagulants. Int J Gen Med. 2017;10:87-94. doi: 10.2147/IJGM.S129235
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210.
Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M, Diener HC, Hacke W, et al. Updated European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin-K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation: executive summary. Eur Heart J. 2017;38(27):2137-49. doi: 10.1093/eurheartj/ehw058.
ชาริณี มีอาษา, ไชยสิทธิ์ วงศ์วิภาพร, ชญานิศ น่าชม, สุปราณี สิงหพีระกุล, ผันสุ ชุมวรฐายี,วีรวรรณ อุชายภิชาติ. การทบทวนรูปแบบและความเหมาะสมของขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานกลุ่มใหม่ในผู้ป่วยนอก ณ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ [อินเทอร์เน็ต]. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2561 [สืบค้นเมื่อ 30 ตุลาคม 2565];33(suppl):114-24. สืบค้นจาก: https://li01.tci-thaijo.org/index.php/SRIMEDJ/article/view/137106/102094
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Health Administration Division, Office of the Permanent Secretary, Ministry of Public Health and The Society of Hospital Pharmacist, Ministry of Public Health
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารเภสัชกรรมคลินิกทั้งหมด รวมถึงรูปภาพประกอบ ตาราง เป็นลิขสิทธิ์ของกองบริหารการสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และ ชมรมเภสัชกรโรงพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็น รูปภาพ ตาราง ของบทความไปจัดพิมพ์เผยแพร่ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการวารสารเภสัชกรรมคลินิกอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
กองบริหารการสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และ ชมรมเภสัชกรโรงพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข อนุญาตให้สามารถนำไฟล์บทความไปใช้ประโยชน์และเผยแพร่ต่อได้ โดยอยู่ภายใต้เงื่อนไขสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอน (Creative Commons License: CC) โดย ต้องแสดงที่มาจากวารสาร – ไม่ใช้เพื่อการค้า – ห้ามแก้ไขดัดแปลง, Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ข้อความที่ปรากฏในบทความในวารสารเป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับกองบริหารการสาธารณสุข สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข และ ชมรมเภสัชกรโรงพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข และบุคลากรในกองฯ หรือ ชมรมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเอง ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้เขียน ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการ
