สถานการณ์การแพ้ยาซ้ำที่เป็นการแพ้ยาข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีในยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ป่วยที่มารับบริการที่โรงพยาบาลสุรินทร์

ผู้แต่ง

  • ลักขณา เหมาะหมาย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์
  • รัชนก เรียบร้อย กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์
  • ชวลิต เพียรมี กลุ่มงานเทคโนโลยีสารสนเทศ โรงพยาบาลสุรินทร์

คำสำคัญ:

การแพ้ยา, ยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา, การแพ้ยาข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมี

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: การแพ้ยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) พบอุบัติการณ์สูง เป็นหนึ่งในปัญหาสำคัญทางคลินิกที่พบบ่อย โดยเฉพาะการแพ้ยาข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้ยาที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม รายงานการแพ้ยาในลักษณะดังกล่าวยังมีจำนวนจำกัดในประเทศไทย

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสถานการณ์ของการแพ้ยาแบบข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีในยากลุ่ม NSAIDs ในผู้ป่วยที่มารับบริการที่โรงพยาบาลสุรินทร์

วิธีการวิจัย: การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงพรรณนาแบบภาคตัดขวาง โดยรวบรวมข้อมูลจากระบบฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาล ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2560 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2567 วิเคราะห์ข้อมูลการแพ้ NSAIDs และการแพ้ยาซ้ำข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีด้วยสถิติเชิงพรรณนา

ผลการวิจัย: พบรายงานการแพ้ NSAIDs จำนวน 1,896 รายงาน (ผู้ป่วย 1,691 ราย) คิดเป็นร้อยละ 9.25 ของรายงานการแพ้ยาทั้งหมด (20,497 รายงาน) โดยร้อยละ 51.56 เป็นอาการแพ้ที่รุนแรง กลุ่มยาที่พบการแพ้มากที่สุด ได้แก่ arylpropionic acids (โดยเฉพาะ ibuprofen) รองลงมา ได้แก่ phenylacetic acids (diclofenac) พบผู้ป่วยที่มีการแพ้ยาซ้ำแบบข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีจำนวน 182 ราย (ร้อยละ 10.76 ของจำนวนผู้ป่วยที่แพ้ NSAIDs ทั้งหมด) โดยคู่กลุ่มยาที่พบการแพ้ยาซ้ำแบบข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีมากที่สุด คือ arylpropionic acids - phenylacetic acids (ร้อยละ 43.97)

สรุปผลการวิจัย: การแพ้ยาข้ามกลุ่มโครงสร้างทางเคมีในยากลุ่ม NSAIDs พบในผู้ป่วยร้อยละ 10.76 ซึ่งมีนัยสำคัญต่อความปลอดภัยในการใช้ยา บุคลากรทางการแพทย์ควรมีความตระหนักในการซักประวัติการแพ้ยาอย่างละเอียดและติดตามการแพ้ยาอย่างใกล้ชิด

ประวัติผู้แต่ง

ลักขณา เหมาะหมาย, กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์

ภ.ม.(เภสัชเวท)

รัชนก เรียบร้อย, กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลสุรินทร์

วท.ด (เภสัชศาสตร์)

ชวลิต เพียรมี, กลุ่มงานเทคโนโลยีสารสนเทศ โรงพยาบาลสุรินทร์

วท. (ทันตกรรมสำหรับเด็ก)

เอกสารอ้างอิง

วรรณวรัชญ์ อารีย์, ภัทรรัตน์ แพรเจริญ, เกวลี สินขจร, พรรษมณฑา แก้วพุดซา, ณัฐธิดา สุวรรณวงศ์. Adverse drug reactions and drug hypersensitivity review [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: ศูนย์การศึกษาตอเนื่องทางเภสัชศาสตร์ สภาเภสัชกรรม; 2564 [สืบค้นเมื่อ 16 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=1025

สิรินุช พละภิญโญ, หทัยทิพย์ หอมแสงประดิษฐ, วาทินี ลิ้มเลิศมงคล, ปานชีวัน อินอ่อน. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้สูงอายุ [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: ศูนย์การศึกษาต่อเนื่องทางเภสัชศาสตร์ สภาเภสัชกรรม; 2563 [สืบค้นเมื่อ 18 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=680

ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ. สรุปรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ประจำปี 2565 [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: ศูนย์เฝ้าระวังความปลอดภัยด้านผลิตภัณฑ์สุขภาพ กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา; 2565 [สืบค้นเมื่อ 31 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://catalog.fda.moph.go.th/is/dataset/report-hpvc

Yeung WYW, Park HS. Update on the management of nonsteroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity. Yonsei Med J. 2020;61(1):4-14. doi: 10.3349/ymj.2020.61.1.4.

พรรณนิภา กิตติพงษ์พัฒนา. Drug Allergy [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพมหานคร: ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2021 [สืบค้นเมื่อ 16 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://ped.md.chula.ac.th/wp-content/uploads/2021/09/03_CUPA2021_ebook.pdf

ศิโรรัตน์ ชูสกุล. การพัฒนารูปแบบการบริการทางเภสัชกรรมผู้ป่วยในเพื่อป้องกันการแพ้ยาข้ามกัน ในกลุ่มยาที่มีโอกาสแพ้ข้ามกันสูง ภายใต้บริบทของโรงพยาบาลวาปีปทุม จังหวัดมหาสารคาม [อินเทอร์เน็ต]. มหาสารคาม: โรงพยาบาลวาปีปทุม จังหวัดมหาสารคาม; [สืบค้นเมื่อ 16 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://wapihos.moph.go.th/index.php/component/phocadownload/category/20-ผลงานวิชาการ?download=169:%E0%B8%81

เกียรติศักดิ์ นิธิเศรษฐทรัพย์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความสมเหตุผลของการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดรับประทานในผู้ป่วยกลุ่มโรคระบบกล้ามเนื้อกระดูกและข้อในโรงพยาบาลบางแพ จังหวัดราชบุรี. วารสารหัวหินสุขใจไกลกังวล [อินเทอร์เน็ต]. 2563 [สืบค้นเมื่อ 16 ส.ค 2567];5(3)1-15. สืบค้นจาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/hhsk/article/view/242746

ทิชา ลิ้มสุวรรณ. Patients with drug allergy and hypersensitivity – แนวทางการวินิิจฉัยผู้ป่วยแพ้ยา [อินเทอร์เน็ต]. กรุงเทพหมานคร: คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล; ม.ป.ป. [สืบค้นเมื่อ 2 ก.ย. 2567]. สืบค้นจาก: https://www.rama.mahidol.ac.th/med/sites/default/files/public/pdf/medicinebook1/Patients with drug allergy and hypersensitivity.pdf

นเรนทร์ฤทธิ์ กรุณา. การตรวจทางเภสัชพันธุศาสตร์ในการป้องกันผื่นแพ้ยาแบบรุนแรง (severe cutaneous adverse reaction; Scars) [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: ศูนย์การศึกษาตอเนื่องทางเภสัชศาสตร์ สภาเภสัชกรรม; 2562 [สืบค้นเมื่อ 2 ก.ย. 2567]. สืบค้นจาก: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=712

ปาริชาติ คงเขียว. ศึกษาลักษณะการเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาผู้ป่วยใน [อินเทอร์เน็ต]. สิงห์บุรี: โรงพยาบาลอินทร์บุรี จังหวัดสิงห์บุรี; 2563 [สืบค้นเมื่อ 16 ต.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://inb.moph.go.th/MyPDF/drug.pdf

Ammar H, Ben Fredj N, Ben Romdhane H, Chaabane A, Chadli Z, Ben Fadhel N, et al. Cross-reactivity between nonsteroidal anti-inflammatory drugs in fixed drug eruption: two unusual cases and a literature review. Br J Clin Pharmacol. 2023;89(2):561-73. doi: 10.1111/bcp.15565.

นทพร ชัยพิชิต. การแพ้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ Hypersensitivity reactions to non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: ศูนย์การศึกษาตอเนื่องทางเภสัชศาสตร์ สภาเภสัชกรรม; 2564 [สืบค้นเมื่อ 18 ส.ค 2567]. สืบค้นจาก: https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=1017

Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30(2):239- 45. doi: 10.1038/clpt.1981.154.

พงศ์พันธุ์ สุริยงค์, ศุลักษณ์ สุนทรส. โอกาสเสี่ยงของการแพ้ยาซ้ำที่เป็นการแพ้ยาเทียมในยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในโรงพยาบาลชลบุรี. วารสารเภสัชกรรมไทย [อินเทอร์เน็ต]. 2563 [สืบค้นเมื่อ 18 ส.ค. 2567];12(1):185-94. สืบค้นจาก: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/TJPP/article/view/197489

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2025-07-15