อัตรารอดชีพผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต ของโรงพยาบาล ยางตลาด จังหวัดกาฬสินธุ์

Abstract

Survival Rates for Patients with End-stage Renal Disease Receiving Renal Replacement Therapy at  Yang Talat Hospital, Kalasin Province, Thailand

หลักการและวัตถุประสงค์:  ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายโดยเฉพาะในจังหวัดกาฬสินธุ์มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นจึงทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยวิธีการบำบัดทดแทนไต งานวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบและอัตรารอดชีพผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีล้างไตทาง
ช่องท้องและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ของโรงพยาบาลยางตลาด จังหวัดกาฬสินธุ์

 วิธีการศึกษา : แบบ Retrospective cohort study  โดยใช้ฐานขอมูลผู้ป่วยจากระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
ยางตลาด ระหว่าง 1 สิงหาคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2560 ด้วยวิธีการติดตามผู้ป่วยทุกรายเพื่อให้ได้ข้อมูลสถานะสุดท้ายการมีชีวิตจนถึง 31 ธันวาคม 2563 ด้วยการวิเคราะห์อัตรารอดชีพ จำนวน 196 ราย โดย วิธี Kaplan-Meier สถิติทดสอบโดย Log-rank test และทดสอบปัจจัยเสี่ยงโดยใช้สถิติ Cox regression

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีการล้างไตทางช่องท้อง
มีโอกาสเสี่ยงต่อการตายเป็น 1.93 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Adjusted HR=1.93; 95% CI; 1.09 – 3.39, p= 0.021)  อัตราการรอดชีพในระยะเวลา 1,3 และ 5 ปี ของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตโดยวิธี HD เท่ากับ
ร้อยละ 92.7 ,82.7 และ 68.7  วิธี CAPD เท่ากับ ร้อยละ 88.6 ,63.4 และ 47.8

สรุป:  วิธีการบำบัดทดแทนไตโดยวิธีล้างไตทางช่องท้องมีโอกาสเสี่ยงต่อการตายมากกว่าวิธีฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

คำสำคัญ: ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย, การล้างไตทางช่องท้อง,การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม, อัตราการรอดชีพ

Background and Objective:   Numbers of patients with end-stage renal disease  are  increasing , especially in Kalasin Province. This study  analyzed patient data from Health Information System to compare survival rates  of end-stage renal failure patients receiving renal replacement therapy  at Yang Talat Hospital.

Method: This  was a  retrospective cohort study using   the chronic renal failure  medical record database at Yang Talat Hospital's hemodialysis clinic, for patients registered between  August 1^st, 2010 and December 31^st, 2017.  All 196 patients were then followed up  until 31^st December 2020. Survival rates were  analyzed by the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used to compare survival distributions between groups. Multivariate  analysis was conducted using a Cox regression.

Result: After adjusting for  co-morbidity  of serum albumin and  peritonitis, we found  end-stage renal failure patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis renal replacement therapy had 1.93 times  risk of death compared with end-stage renal failure patients who received renal replacement therapy by hemodialysis. (Adjusted HR = 1.93; 95% confidence interval; 1.09 - 3.39; p=0.021).The survival rates at 1, 3 and 5 years of end-stage renal failure patients who received renal replacement therapy by hemodialysis were  92.7%, 82.7% , and 68.7%, and by peritoneal dialysis were 88.6% , 63.4%, and 47.8% respectively.

Conclusion: Survival rates for patients receiving  renal replacement therapy by hemodialysis were higher than those  receiving  renal replacement therapy by peritoneal dialysis.

Keyword : End-stage renal failure patients, peritoneal dialysis and hemodialysis