The Retrospective of Red Blood Cell Concentrates Utilization and Reservation for Rational Blood Use in the Pra Nakhon Si Ayutthaya Hospital

Abstract

หลักการและวัตถุประสงค์: นโยบายการเตรียมและสำรองเลือดให้ปลอดภัยและเพียงพอต่อการรักษาพยาบาลของโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา มีความจำเป็นที่ต้องพัฒนาไปควบคู่กับการบริหารจัดการต้นทุนของหน่วยงาน วัตถุประสงค์ในการศึกษาครั้งนี้ เพื่อศึกษาอัตราส่วนการจองเลือดต่อการใช้เลือด ในหอผู้ป่วยแต่ละประเภท ประเมินจำนวนเม็ดเลือดแดงเข้มข้น ที่สำรองไว้ให้เหมาะสมต่ออัตราการใช้ในระยะเวลา 7 วัน  และปรับปรุงกระบวนการใช้เม็ดเลือดแดงเข้มข้นด้วยการเตรียมเลือดแบบ Type and Screen

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษารูปเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง โดยรวบรวมข้อมูลการเตรียมและการใช้เม็ดเลือดแดงเข้มข้นของผู้ป่วย รวมถึงปริมาณเม็ดเลือดแดงเข้มข้นสำรองของธนาคารเลือด ในช่วงเดือนมกราคม ถึง เมษายน พ.ศ. 2567 เพื่อวิเคราะห์ค่า C:T ratio

ผลการศึกษา: จากการศึกษาหอผู้ป่วยทั้งหมด 17 แห่ง พบว่ามี 4 หอผู้ป่วย (ร้อยละ 23) ที่มีค่า C:T Ratio ≥ 2.0 ได้แก่ ห้องคลอด (2.7), นรีเวช (2.5), หูคอจมูก (2.2) และศัลยกรรมอุบัติเหตุ (2.2) มี 9 หอผู้ป่วย (ร้อยละ 64) มีค่า C:T Ratio อยู่ในเกณฑ์ 1.6-1.9 และมี 4 หอผู้ป่วย (ร้อยละ 23) มีค่า C:T Ratio อยู่ในเกณฑ์ 1.0-1.5 ซึ่งถือว่ามีการใช้เลือดอย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังพบว่ามีการสำรอง RCs สำหรับ 7 วัน เป็นจำนวน 224 ยูนิต

สรุป: หอผู้ป่วย 4 แห่งที่มี C:T Ratio > 2.0 เป็นกลุ่มเป้าหมายหลักที่สามารถปรับเปลี่ยนรูปแบบการเตรียมโลหิตมาเป็นแบบ T&S ได้ ซึ่งจะช่วยลดต้นทุนการทำ Crossmatching ที่ไม่จำเป็นและลดปริมาณเลือดสำรองคงคลัง การดำเนินการนี้จำเป็นต้องมีการสื่อสารกับแพทย์และทีมผู้รักษาให้เข้าใจถึงขั้นตอนและสร้างความมั่นใจในระบบการจัดส่งเลือดที่รวดเร็ว สำหรับหอผู้ป่วยที่มี C:T Ratio ระหว่าง 1.6-1.9 เช่น ICU สามารถพิจารณานำร่องปรับใช้ระบบ type and screen ได้เช่นกัน เพื่อลดปริมาณการสำรองเลือดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาพยาบาล

คำสำคัญ: C:T Ratio, การใช้เลือดอย่างเหมาะสม, Type and Screen

Abstract

Introduction and Objective: The policy for blood preparation and inventory management at Phranakhon Si Ayutthaya Hospital must evolve to ensure a safe and sufficient blood supply while simultaneously managing departmental costs effectively.The objectives of this study are: to evaluate the crossmatch-to-transfusion (C:T) ratio across various inpatient wards, to determine an optimal inventory level for packed red cells (PRCs) based on a 7-day utilization rate and to improve the PRC utilization process through the implementation of a Type and Screen (T&S) protocol.

Methods: This was a retrospective descriptive study. Data on RCs preparation, transfusion, and inventory levels were collected from the blood bank information system between January and April 2017. The data were analyzed to determine the C:T ratio and evaluate inventory management.

Results: Among the 17 words studied, 4 words (23%) exhibited a C:T ratio ≥ 2.0: Delivery Room (2.7), Gynecology (2.5), ENT (2.2), and Surgical Trauma (2.2). Nine wards (64%) had a C:T ratio between 1.6-1.9, and 4 wards (23%) had a C:T ratio between 1.0-1.5, indicating efficient blood utilization. The 7-day RCs inventory was found to be 224 units.

Conclusion: The four wards with a C:T ratio ≥ 2.0 are prime candidates for transitioning to a T&S protocol. This change would significantly reduce unnecessary crossmatching costs and decrease the standing blood inventory. Effective implementation requires clear communication with clinicians to ensure understanding of the new procedure and confidence in the logistics of rapid blood delivery. Wards with a C:T ratio of 1.6-1.9, such as the ICU, could also be considered for a pilot T&S program. Post-implementation monitoring of RCs usage for at least six months is recommended to evaluate the success of the new system and guide future improvements.

Keywords: C:T Ratio, Rational blood use, Type and screen