This is an outdated version published on 2024-01-07. Read the most recent version.

ผลกระทบของการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ต่อผลการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยยาละลายลิ่มเลือด

ผู้แต่ง

ปริญญา อรรฑวรพงษ์ โรงพยาบาลชลบุรี

บทคัดย่อ

ที่มา: การระบาดใหญ่ของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID pandemic) ส่งผลกระทบต่อ ระบบสาธารณสุขไทยเป็นวงกว้าง นอกจากมีจำนวนผู้ป่วยติดเชื้อเป็นจำนวนมาก สถานการณ์ดังกล่าวยังส่งต่อกลุ่มโรคที่ภาวะปกติต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน เช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบ เป็นต้น

วัตถุประสงค์: ศึกษาผลกระทบของ COVID-19 pandemic ต่อผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบด้วยยาละลายลิ่มเลือด

วิธีวิจัย : การศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ห้องฉุกเฉิน โรงพยาบาลชลบุรี ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561-31 ธันวาคม 2564 โดยตั้งแต่วันที่ 25 มีนาคม 2563 เป็นต้นไปคือช่วงการเกิด COVID pandemic ในประเทศไทย เปรียบเทียบข้อมูลการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด ช่วงก่อน และระหว่าง COVID pandemic วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรม STATA เวอร์ชั่น 14 นำเสนอข้อมูลในรูปแบบของ Mean และ Risk difference

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 170 ราย แบ่งเป็นช่วงก่อนและระหว่าง COVID pandemic กลุ่มละ 85 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย อายุเฉลี่ย 61.3 ปี ค่า NIHSS ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือดประมาณ 12 คะแนน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหลังให้ยาละลายลิ่มเลือดร้อยละ 65.3 โดยในสองช่วงเวลาพบว่า เวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนได้รับยาละลายลิ่มเลือด (51.3± 19.5 vs 53.1±17.3, นาที p-value 0.51) ร้อยละผู้ป่วยที่อาการดีขึ้นหลังให้ยาละลายลิ่มเลือด (70.6 vs 60.0, p-value 0.11) และสัดส่วนการเสียชีวิต (20.0 vs 25.8 , p-value 0,47) ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป Covid-19 pandemic ในประเทศไทย ไม่ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด

ประวัติผู้แต่ง

ปริญญา อรรฑวรพงษ์, โรงพยาบาลชลบุรี

กลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

เอกสารอ้างอิง

Mallah SI, Ghorab OK, Al-Salmi S, Abdellatif OS, Tharmaratnam T, Iskandar MA, et al. COVID-19: breaking down a global health crisis. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2021;20:35. doi: 10.1186/s12941-021-00438-7.

Filip R, Gheorghita Puscaselu R, Anchidin-Norocel L, Dimian M, Savage WK. Global Challenges to Public Health Care Systems during the COVID-19 Pandemic: A Review of Pandemic Measures and Problems. J Pers Med 2022;12:1295. doi: 10.3390/jpm12081295

Stirparo G, Oradini-Alacreu A, Migliori M, Villa GF, Botteri M, Fagoni N, et al. Public health impact of the COVID-19 pandemic on the emergency healthcare system. J Public Health (Oxf) 2022;44:e149-e152. doi: 10.1093/pubmed/fdab212.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019;50:e344-e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211

Ishaque N, Butt AJ, Kamtchum-Tatuene J, Nomani AZ, Razzaq S, Fatima N, et al. Trends in Stroke Presentations before and during the COVID-19 Pandemic: A Meta-Analysis. J Stroke 2022;24:65-78

Teo KC, Leung WCY, Wong YK, Liu RKC, Chan AHY, Choi OMY, et al. Delays in Stroke Onset to Hospital Arrival Time During COVID-19. Stroke 2020;51:2228-2231. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030105.

Siegler JE, Zha AM, Czap AL, Ortega-Gutierrez S, Farooqui M, Liebeskind DS, et al. Influence of the COVID-19 Pandemic on Treatment Times for Acute Ischemic Stroke: The Society of Vascular and Interventional Neurology Multicenter Collaboration. Stroke 2021;52(1):40-47. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032789

Lee SH, Mun YH, Ryoo HW, Jin SC, Kim JH, Ahn JY, et al. Delays in the Management of Patients with Acute Ischemic Stroke during the COVID-19 Outbreak Period: A Multicenter Study in Daegu, Korea. Emerg Med Int 2021;2021:6687765. doi: 10.1155/2021/6687765.

Gu S, Dai Z, Shen H, Bai Y, Zhang X, Liu X, et al. Delayed stroke treatment during COVID-19 pandemic in China. Cerebrovasc Dis 2021;50:715-721. doi: 10.1159/000517075.

Neves Briard J, Ducroux C, Jacquin G, Alesefir W, Boisseau W, Daneault N, et al. Early Impact of the COVID-19 Pandemic on Acute Stroke Treatment Delays. Can J Neurol Sci 2021;48:122-126. doi: 10.1017/cjn.2020.160.

Zhao J, Li H, Kung D, Fisher M, Shen Y, Liu R. Impact of the COVID-19 Epidemic on Stroke Care and Potential Solutions. Stroke 2020;51(7):1996-2001. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030225.

Velilla-Alonso G, García-Pastor A, Rodríguez-López Á, Gómez-Roldós A, Sánchez-Soblechero A, Amaya-Pascasio L, et al. Acute Stroke Care during the COVID-19 Pandemic: Reduction in the Number of Admissions of Elderly Patients and Increase in Prehospital Delays. Cerebrovasc Dis. 2021;50:310-316. doi: 10.1159/000514140G, García-Pastor A, Rodríguez-López Á, Gómez-Roldós A, Sánchez-Soblechero A, Amaya-Pascasio L, et al. Acute Stroke Care during the COVID-19 Pandemic: Reduction in the Number of Admissions of Elderly Patients and Increase in Prehospital Delays. Cerebrovasc Dis. 2021;50:310-316. doi: 10.1159/000514140

Naccarato M, Scali I, Olivo S, Ajčević M, Buoite Stella A, Furlanis G, et al. Has COVID-19 played an unexpected "stroke" on the chain of survival? J Neurol Sci 2020;414:116889. doi: 10.1016/j.jns.2020.116889.