ความสัมพันธ์ของการคลอดก่อนกำหนดและความยาวของปากมดลูกในไตรมาสที่สองของสตรีตั้งครรภ์ที่โรงพยาบาลชลบุรี
คำสำคัญ:
คลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด, การวัดความยาวปากมดลูก, การคลอดก่อนกำหนดบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความยาวปากมดลูกในไตรมาสที่สองและการคลอดก่อนกำหนดที่โรงพยาบาลชลบุรี
วัสดุและวิธีการ: ศึกษาจากเหตุไปหาผลแบบย้อนหลังในหญิงตั้งครรภ์เดี่ยว ในช่วงอายุครรภ์ 16-24 สัปดาห์ ที่กลุ่มงาน สูตินรีเวชกรรม โรงพยาบาลชลบุรี ตั้งแต่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2560 - 30 มิ.ย. พ.ศ. 2561 โดยหญิงตั้งครรภ์ที่เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดจะได้รับการวัดความยาวปากมดลูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงทางช่องคลอด เกณฑ์คัดออกจากการศึกษาคือหญิงตั้งครรภ์ที่มีทารก ผิดปกติร้ายแรง กายวิภาคของมดลูกผิดปกติ ภาวะครรภ์แฝดน้ำ ภาพคลื่นเสียงความถี่สูงที่ได้ไม่ชัดเจน และคลอดก่อนกำหนดด้วยข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมหรืออายุรกรรม จากนั้นนำข้อมูลด้านประชากรศาสตร์และข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วยบันทึกลงในแบบบันทึกข้อมูล และทำการวิเคราะห์ ข้อมูลทั่วไป ค่าความยาวปากมดลูกพื้นฐาน ติดตามอายุครรภ์เมื่อคลอด น้ำหนักแรกคลอด Apgar score ที่ 1 นาทีและ 5 นาที ตลอดจนความสัมพันธ์ระหว่างความยาวปากมดลูกในไตรมาสที่สองและอายุครรภ์เมื่อคลอด
ผลการศึกษา: มีสตรีตั้งครรภ์เข้าร่วมงานวิจัยทั้งหมด 389 คน โดยเป็นการคลอดก่อนกำหนด 106 ราย คิดเป็น ร้อยละ 27.2 ในการศึกษานี้ส่วนใหญ่มีอายุ 20-35 ปี คิดเป็นร้อยละ 66.8 เป็นสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นร้อยละ 16.2 และสตรีตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี ร้อยละ 17 มีดัชนีมวลกายน้อยกว่าเกณฑ์ คิดเป็นร้อยละ 29.6 ดัชนีมวลกายปกติ ร้อยละ 32.6 และดัชนีมวลกายเกณฑ์น้ำหนักเกินขึ้นไป ร้อยละ 37.8 มีประวัติเคยสูบบุหรี่ร้อยละ 1.8 กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก คิดเป็นร้อยละ 44.5 มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดมาก่อนร้อยละ 16.7 พบว่าประวัติคลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่คลอดก่อนกำหนดและคลอดครบกำหนด น้ำหนักทารกเมื่อคลอดส่วนใหญ่มากกว่า 2500 กรัม คิดเป็นร้อยละ 63 จากการศึกษาพบว่าค่าความยาวปากมดลูกในกลุ่มตัวอย่าง มีค่าต่ำสุด 19.0 มม. ค่าสูงสุด 71.2 มม. ค่าเฉลี่ย 40.2 มม. การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความยาวปากมดลูกและการคลอดก่อนกำหนด พบว่าความยาวปากมดลูกไม่มีความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนด
สรุป: ความยาวปากมดลูกในไตรมาสที่สองไม่มีความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนดที่โรงพยาบาลชลบุรี
เอกสารอ้างอิง
Creasy RK RR, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF. Creasy and Resnik’s maternal-fetal medicine: principles and practice. 7th ed. Philadel-phia: Elsevier Sauder; 2014.
Beck S, Wojdyla D, Say L, Betran AP, Merialdi M, Requejo JH, et al. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bulletin of the World Health Organization 2010;88:31-8.
Howson CP, Kinney MV, McDougall L, Lawn JE. Born too soon: preterm birth matters. Reproductive health 2013;10(1):1-14.
WHO ACTION Trials Collaborators. The World Health Organization ACTION-I (Antenatal CorTicosteroids for Improving Outcomes in pre-term Newborns) Trial: a multi-country, multi-centre, two-arm, parallel, double-blind, placebo-controlled, individually randomized trial of antenatal corticos-teroids for women at risk of imminent birth in the early preterm period in hospitals in low-resource countries. Trials 2019;20:1-11.
Walani SR. Global burden of preterm birth. In-ternational journal of gynecology & obstetrics 2020;150(1):31-3.
Voigt M, Briese V, Pietzner V, Kirchengast S, Sch-neider K, Straube S, et al. Evaluation of maternal parameters as risk factors for premature birth (individ-ual and combined effects). Zeitschrift fur Geburtshilfe und Neonatologie 2009;213(4):138-46.
Ahumada-Barrios ME, Alvarado GF. Risk factors for premature birth in a hospital. Revista latino-americana de enfermagem 2016;24:e2750. doi: 10.1590/1518-8345.0775.2750.
Williams JW. Preterm birth. In: Cunning FG LK, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, editors. Williams obstetrics. 25th ed. New York: McGraw-Hill; 2018. p. 803-914.
Crane J, Armson A, Brunner M, De S, Farine D, Keenan L, et al. Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Journal of obstetrics and gynaecol-ogy Canada 2003;25(1):45-52.
Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW, Haslam RR. Effect of magnesium sulfate given for neuroprotection before preterm birth: a randomized controlled trial. Jama 2003;290(20):2669-76.
Groom KM, Bennett PR. Tocolysis for the treatment of preterm labour-a clinically based review. The Obstetrician & Gynaecologist 2004;6(1):4-11.
Direnzo GC, Roura LC, Facchinetti F, Antsaklis A, Breborowicz G, Gratacos E, et al. Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: iden-tification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes, and preventive tools for preterm birth. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2011;24(5):659-67.
American College of Obstetricians and Gynecolo-gists; Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG practice bulletin no. 127: management of preterm labor. Obstetrics and gynecology 2012;119(6):1308-17.
Grimes-Dennis J, Berghella V. Cervical length and prediction of preterm delivery. Current Opinion in obstetrics and gynecology 2007;19(2):191-5.
Valentin L, Bergelin I. Intra-and interobserver repro-ducibility of ultrasound measurements of cervical length and width in the second and third trimes-ters of pregnancy. Ultrasound in obstetrics and gynecology: The official journal of the international society of ultrasound in obstetrics and gynecology 2002;20(3):256-62.
Ressel G. ACOG releases bulletin on managing cervical insufficiency. American family physician 2004;69(2):436-9.
McIntosh J, Feltovich H, Berghella V, Manuck T. The role of routine cervical length screening in selected high-and low-risk women for preterm birth prevention. American journal of obstetrics and gynecology 2016;215(3):B2-7.
Crosby DA, Miletin J, Semberova J, Daly S. Is routine transvaginal cervical length measurement cost-effective in a population where the risk of spontaneous preterm birth is low? Acta obstetricia et gynecologica scandinavica 2016;95(12):1391-5.
Werner E, Han C, Pettker C, Buhimschi C, Copel J, Funai E, et al. Universal cervical-length screen-ing to prevent preterm birth: a cost-effectiveness analysis. Ultrasound in obstetrics & gynecology 2011;38(1):32-7.
Peixoto AB, Cunha Caldas TMRd, Alamy AHB, Martins WP, Bruns RF, Araujo Júnior E. Reference values for the cervical length measurement in the second trimester of pregnancy using the trans-vaginal ultrasound in a large Brazilian population. Obstetrics & gynecology science 2016;59(4):303-6.
Adams MM, Elam-Evans LD, Wilson HG, Gilbertz DA. Rates of and factors associated with recurrence of preterm delivery. The journal of the american medical association 2000;283(12):1591-6.
Silva SVL, Damião R, Fonseca EB, Garcia S, Lippi UG. Reference ranges for cervical length by transvaginal scan in singleton pregnancies. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine 2010;23(5):379-82.
Jafari-Dehkordi E, Adibi A, Sirus M. Reference range of the weekly uterine cervical length at 8 to 38 weeks of gestation in the center of Iran. Advanced biomedical research 2015;4:115. doi: 10.4103/2277-9175.157839.
Guzman E, Walters C, Ananth C, O’Reilly-Green C, Benito C, Palermo A, et al. A comparison of sono-graphic cervical parameters in predicting spontane-ous preterm birth in high-risk singleton gestations. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: The official journal of the international society of ultrasound in obstetrics and gynecology 2001;18(3):204-10.
Berghella V, Saccone G. Cervical assessment by ultrasound for preventing preterm delivery. Cochrane database of systematic reviews 2019;9:1-46.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2026-02-10 (2)
- 2021-08-25 (1)
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพิ์เป็นลิขสิทธิ์ของวารสารโรงพยาบาลชลบุรี