Foreign Bodies in the Esophagus - วัตถุแปลกปลอมในหลอดอาหาร

Abstract

              Ingested foreign bodies were commonly diagnosed in clinical practice.  Success of  removal  depended on appropriate management. Delayed diagnosis and removal of these foreign bodies could lead to life-threatening complications.  This retrospective study reviewed clinical histories of all patients admitted at  Paholpolpayuhasena hospital from January 2003 to December 2007.  The goals of study were to identify a type and site of the ingested foreign bodies, to examine sensitivity and specificity of plain film  in diagnosis of ingested  foreign bodies, and to review clinical management and complications.

              The results revealed that 71 of 90 patients (78.9%) were diagnosed with  ingested foreign bodies. Of the 71 patients, thirty-nine cases (54.9%) were male and thirty-two cases (45.1%) were female.  Thirty-four patients were children and thirty-seven patients were adult.  The most common foreign bodies were coins (45.1%), fish bones (23.9%), and chicken bones/bone of other animals (16.9%) respectively.  Most of the foreign bodies were found in the cervical esophagus (88.8%).   Plain film of neck showed sensitivity and pecificity (88.7% and 89.5% respectively)  indicating that about 88.7 percent of patients with abnormal plain film of neck can have ingested foreign bodies while 89.5 percent of patients with normal plain film of neck can be normal. Rigid esophagoscopy was an appropriate approach for removal of foreign bodies without any serious complications.  In conclusion, plain film of neck was useful in diagnosis of ingested foreign bodies.  Rigid esophagoscopy  was  reliable and safe method in the treatment of esophageal foreign bodies.

Key words:        esophageal foreign body,  esophagoscopy

               ศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติกลืน  หรือสำลักวัตถุแปลกปลอม ในหลอดอาหาร และเข้ารับการรักษาในแผนกโสต ศอสนาสิก โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา  จังหวัดกาญจนบุรี ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2546 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2550 ทั้งสิ้นจำนวน 90 ราย  พบวัตถุแปลกปลอม 71ราย (78.9%) ไม่พบ 19 ราย (21.1%) กลุ่มผู้ป่วยที่พบวัตถุแปลกปลอม  พบในเด็ก 34 ราย (47.9%) พบในผู้ใหญ่  37 ราย (52.1% ) แบ่งเป็นเพศชาย ร้อยละ 54.9 เพศหญิง ร้อยละ 45.1 ช่วงอายุที่พบบ่อยที่สุดคือ0-10 ปี (43.7%) วัตถุแปลกปลอมที่พบบ่อยที่สุด คือ เหรียญ (45.1%) ลำดับถัดมา คือ ก้างปลา (23.9%) และเศษกระดูก (16.9%) ตำแหน่งที่พบวัตถุแปลกปลอมบ่อยที่สุด คือ หลอดอาหารส่วนต้น (88.8%) เหรียญเกือบทั้งหมดพบที่บริเวณกล้ามเนื้อ cricopharyngeus และพบในเด็ก ภาพถ่ายรังสีบริเวณคอและทรวงอก ช่วยในการวินิจฉัยได้ดี มีความไว (88.7%)และความจำเพาะ (89.5%)ในการวินิจฉัยสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษา โดยการใช้กล้องส่องหลอดอาหาร โดยวิธีดมยาสลบในห้องผ่าตัด ซึ่งได้ผลดีส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (90.14%) ใช้เวลานอนโรงพยาบาลน้อยกว่า 2 วัน ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในการศึกษาครั้งนี้

คำสำคัญ:   วัตถุแปลกปลอมในหลอดอาหาร, กล้องส่องหลอดอาหาร