Hemorrhagic Fever in Adults at Kamphaengphet Hospital 2007 - ไข้เลือดออกในผู้ใหญ่ในโรงพยาบาลกำแพงเพชร พ.ศ. 2550

Abstract

                A retrospective review was conducted by collecting data of DF and DHF patientsี hospital records at Kamphaengphet hospital from January 1 to December 31 2007. Descriptive statistics were used to describe and compare data between 54 DF and 179 DHF patients, totaling 233.  Male to female ratio was 1.21:1. DHF patients were classified as 99 DHF grade 1 (55.3%), 55 in grade 2 (30.7%) and 25 DHF grade 3(14%). Seventeen patients with severe complications or unusual manifestation were referred to a more advance hospital. Most of them came to the hospital on day 3 or 4.  The most common symptoms found in DF patients were high fever,tension headache,cough,nausea and vomiting while in DHF patients were high fever,tension headache,nausea,vomiting,poor appetite and myalgia. Tourniquet test was positive in 20 percent and 45.5 percent of DF and DHF patients respectively. The distinct change of complete blood count was that the white blood count decreased towards the end of febrile phase,especially 1-2 days before the decrease of body temperature. Platelet counts dropped to the range of 100,000-150,000 cell/mm3. The complications in DHF were abnormal bleeding, hypotension, shock, hypokalemia and sinus bradycardia. There was no hemoconcentration found in thalassemia patients but there was anemia and a need of pack red cell. Pregnant patients should be aware of dengue infection and early treatment.

Key words:        dengue fever, dengue hemorrhagic fever, dengue hemorrhagic fever in adult

             รายงานนี้เป็นการศึกษาย้อนหลังแบบ Hospital-based retrospective review โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากประวัติ อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้เดงกีและไข้เลือดออกเดงกีในผู้ใหญ่ที่รับไว้ในโรงพยาบาลกำแพงเพชร ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2550 - 31 ธันวาคม พ.ศ. 2550 เปรียบเทียบข้อมูลระหว่างกลุ่มผู้ป่วยไข้เดงกีและไข้เลือดออกโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ร้อยละและค่าเฉลี่ย พบว่ามีผู้ป่วยเดงกี 233 รายอัตรา ่วนเพศชาย:เพศหญิง = 1.2:1 เป็นผู้ป่วยไข้เดงกี 54 รายและผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกี 179 ราย โดยเป็นผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกี: DHF เกรด 1 99 ราย (55.3%), เกรด 2 55 ราย (30.7%), เกรด 3 25 ราย (14%) ผู้ป่วย 17 รายมีความเ ี่ยง ูงหรือมีอาการแ ดงผิดปรกติจึงได้ ่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีศักยภาพ ูงกว่า อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยไข้เดงกีและไข้เลือดเดงกีคือ 22.8 ปี (SD = 8.32) และ 23.32 ปี (SD = 10.48) ตามลำดับ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยทั้งไข้เดงกีและไข้เลือดออกเดงกีจะมาพบแพทย์ในวันที่ 3 หรือ 4 ของการเจ็บป่วย อาการที่พบมากในผู้ป่วยไข้เดงกี คืออาการไข้สูง ปวดศีรษะ ไอ คลื่นไส้ ้และอาเจียนส่วนอาการที่พบมากในผู้ป่วยไข้เลือดออกคือ ไข้สูง ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร และปวดตามกล้ามเนื้อ การตรวจทูนิเกต์ (tourniquet test) จะให้ผลบวกร้อยละ 20 และร้อยละ 45.5 ในผู้ป่วยไข้เดงกีและไข้เลือดออกเดงกี ตามลำดับ การเปลี่ยนแปลงของ CBC ที่สำคัญคือ จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลง ตามลำดับเมื่อ 2 และ 1 วัน ก่อนไข้ลงเมื่อเทียบกับแรกรับผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล ค่าเกล็ดเลือดในผู้ป่วยไข้เลือดออกจะลดต่ำหรืออยู่ระหว่าง 100,000-150,000 cell/mm3 ใน 2 และ 1 วันก่อนไข้ลงภาวะแทรกซ้อนที่พบได้คือเลือดออกผิดปรกติ ช็อก น้ำเกินในร่างกาย นอกจากนี้ยังพบภาวะ Hypokalemia, Sinus bradycardia ร่วมด้วย และในผู้ป่วยที่มีภาวะโรคธาลัสซีเมียมักจะไม่พบภาวะ Hemoconcentration แต่จะพบว่ามีภาวะซีดที่ต้องให้เลือดส่วนในหญิงมีครรภ์ควรต้องระมัดระวังการติดเชื้อไวรัสเดงกี และให้การดูแลอย่างเหมาะสมและทันท่วงที

คำสำคัญ:   ไข้เดงกี, ไข้เลือดออกเดงกี, ไข้เลือดออกในผู้ใหญ่