ผลการรักษาภาวะติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดซึ่งเกี่ยวเนื่องกับสายสวนหลอดเลือด ด้วยวิธีให้ยาปฏิชีวนะค้างในสายสวนหลอดเลือด

บทคัดย่อ

การรักษาภาวะติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด ซึ่งเกี่ยวเนื่องกับสายสวนหลอดเลือดที่ถือเป็นมาตรฐาน คือการถอดและเปลี่ยนสายสวนหลอดเลือดที่สงสัยว่าติดเชื้อ และให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ การให้ยาปฏิชีวนะค้างไว้ในสายสวนหลอดเลือดร่วมกับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เป็นการรักษาอีกทางเลือกหนึ่ง ช่วยให้หลีกเลี่ยงการถอดอุปกรณ์ออกโดยไม่จำเป็น การศึกษานี้ใช้วิธีรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยเพื่อนำมาวิเคราะห์เชิงพรรณนา โดยรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เกิดภาวะติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด และเข้ารับการ รักษาที่โรงพยาบาลนครพิงค์ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2549 ถึง 31 มกราคม 2551 และนำมาวิเคราะห์ เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด คือ ผู้ป่วยมีไข้ หรือมีอาการหนาวสั่นขณะฟอกไต ร่วมกับผลการเพาะเชื้อในเลือดจากสายสวนหลอดเลือด และจากหลอดเลือดดำเป็นบวก ผู้ป่วยได้รับการรักษาเบื้อง ต้นด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะค้างไว้ในสายสวนหลอดเลือดซึ่งใช้สูตรเบื้องต้นส่วนใหญ่ ค่อ ยา vancomycin ความเข้มข้น 5 มิลลิกรมตอมลลิลิตร (ผสมในนาเกลือ) ปรมาตร 1 มิลลิลิตร และยา cefiazidime ความเข้มข้น 10 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร (ผสมในน้ำเกลือ) ปริมาตร 0.5 มิลลิลิตร ผสมกับ เฮปาร์น ความเข้มข้น 5.000 0 ตอมลลิลิตร ปรมาตร 0.5 มิลลิลิตร เสค้างไว้ในสายสวนหลอดเลือดดำทง สองข้างทุกครั้งหลังฟอกไต แพทย์อาจพิจารณาปรับเปลี่ยนสูตรการรักษาตามผลการเพาะเชื้อและผลการ ทดสอบความไวต่อยาบกช่วนะ ให้การรักษานาน 3 สปดาห์ และติดตามผลภายใน 2 สิปดาห์หลังสินสดการ รักษา มีผู้ป่วยตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกเข้าร่วมการศึกษาจำนวน 10 คน มีการติดเชื้อทั้งสิ้น 14 ครั้ง เชื้อ ที่เพาะได้มีดังนี Staphylococcus 4 ครั้ง Pseudomonas 4 ครั้ง MRSA 3 ครั้ง Klebsiella 2 ครั้ง แล Enterobacter 1 ครั้ง อัตราการรักษาสำเร็จด้วยวิธีให้ยาปฏิชีวนะค้างไว้ในสายสวนหลอดเลือดเท่ากับร้อยละ 78.57 ไม่ปรากฏผลข้างเคียงจากการรักษา การรักษาภาวะติดเชื่อแบคที่เรียในกระแสเลือดซึ่งเกี่ยวเนื่องกับสายสวนหลอดเลือด ด้วยวิธีให้ยาปฏิชีวนะค้างไว้ในสายสวนหลอดเลือดเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิผลดี และปลอดภัย ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยหลีกเลียงการถอดสายสวนหลอดเลือดออกได้ ซึ่งช่วยลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยและลดความเสียงจากการทำหัตถการ