การพัฒนาแนวทางด้านการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรงพยาบาลบ้านบึง

บทคัดย่อ

สถิติของโรงพยาบาลบ้านบึง แสดงว่าในปี 2549 มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ อัตรา 63.44 ต่อแสนประชากร ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 1 ใน 5 อันดับแรกของโรงพยาบาล นอกจากนัน พบว่าแนวทางการรักษาการพยาบาลโรคบาดเจ็บที่ศีรษะของแพทย์แต่ละคนมีความแตกต่างกัน ไม่มีแบบแผนที่แน่นอน ซึ่งทำให้เกิด ข้อผิดพลาดในระบบดูแลผู้บาดเจ็บที่ศีรษะ และทำให้พบอุบัติการผู้ป่วยกลับมาตรวจซ้ำด้วยอาการบาดเจ็บ ศีรษะที่รุนแรง และผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยในของโรงพยาบาลมีการส่งต่อด้วยอาการทรุดลง โรงพยาบาล จึงได้พัฒนาแนวทางด้านการบาดเจ็บที่ศีรษะ (standing order for head injury) สำหรับแพทย์และพยาบาลห้องฉุกเฉินขึ้นเพื่อดูแลรักษาผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะให้มีทิศทางเดียวกัน ซึ่งพบว่าอุบัติการของภาวะไม่พึงประสงค์เหล่านี้ลดลงหลังจากได้มีการจัดทำ standing order ขึ้น อย่างไรก็ตามยังพบว่าเครื่องมือนี้ยังมีข้อบกพร่องอีกหลายประการซึ่งควรได้รับการแก้ไขให้เป็นไปตามมาตรฐาน

คณะผู้ศึกษาจึงศึกษาปัญหาและอุปสรรค โดยประเมิน (audit) เวชระเบียนและสอบถามปัญหาและ อุปสรรคของแพทย์และพยาบาลที่ใช้ standing order จากนั้นได้ปรับปรุง standing order ใหม่และไปใช้ เป็นระยะเวลา 4 เดือน จึงได้ติดตามผลอีกครั้งเพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างก่อนและหลังการปรับปรุง พบว่าโดยรวมแล้วมีการบันทึกประวัติ และการตรวจร่างกายที่มากขึ้น ผู้ป่วยได้รับการเอ็กซเรย์ skull พร้อมมีข้อบ่ง ชี้เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยได้รับการงดน้ำดอาหารเพิ่มมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ยังพบว่า standing order for head injur ในเป็นวิธีเดียว หลังปรับปรุงยังมีปัญหาและข้อจำกัด ทางคณะผู้จัดทำจึงได้ปรับปรุง standing order อีกครั้งและนำไปใช้และวางแผน จะประเมินซ้ำอีกครั้งในช่วงปลายปี 2554 เพื่อพัฒนาให้เกิด ประสิทธิภาพสูงสุดต่อไป