การเชื่อมติดของกระดูกและการหายของแผลในผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิดที่ติดเชื้อเอชไอวี โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช จังหวัดลพบุรี

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้เป็นศึกษาไปข้างหน้า มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบการเชื่อมติดของกระดูก และการหายของแผลในผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิดที่ติดเชื้อเอชไอวี และคนปรกติ กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิด และไม่มีบาดเจ็บร่วม ที่ติดเชื่อเอชไอวี จำนวน 31 ราย และคนปรกติจำนวน 34 ราย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช จังหวัดลพบุรี ระหว่าง 1 มกราคม 2552 กับ 31 มีนาคม 2555 เก็บข้อมูลเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล ดัชนีมวลกาย ตัวชี้วัดทางชีวภาพของการติดเชื้อเอชไอ วี ข้อมูลการได้รับยา เช่น ยาต้านไวรัส ยาปฏิชีวนะ แคลเซียมและวิตามินดี ระยะเวลาการเชื่อมติดของกระดูกโดยดูจากภาพถ่ายรังสี ระดับของแผลถลอก และความรุนแรงของแผลฟกชำ เกณฑ์การประเมินการปราศจากเชื้อของแผล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา และเปรียบเทียบระยะเวลาการเชื่อมติดของกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิด และการหายของแผล ระหว่างกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี และคนปรกติ โดยใช้สถิติทดสอบค่าที่ (Independent t-test)

การวิจัยพบว่า ค่าเฉลี่ยของระยะเวลาการเชื่อมติดของกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิดระหว่างกลุ่ม ผู้ติดเชื้อเอชไอวี และกลุ่มคนปรกติ แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 (ค่าเฉลี่ย 28.58 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 4.87 และ ค่าเฉลี่ย 24.82 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 1.49 สัปดาห์ ตามลำดับ) ค่าเฉลี่ยของคะแนนประเมินการปราศจากเชื่อของแผลระหว่างกลุ่มผู้ติดเชื่อเอชไอวี และกลุ่มคนปรกติไม่แตกต่างกันอย่าง มีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 (ค่าเฉลี่ย 1.32 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน 0.48 และ ค่าเฉลี่ย 1.47 ส่วนเบี้ยงเบนมาตรฐาน 0.51 ตามลำดับ) สรุปได้ว่า ผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี มี การเชื่อมติดของกระดูกช้ากว่าคนปรกติ พบได้นานถึง 40 สัปดาห์ จากมวลกระดูกลดลง ส่วนระดับของแผลถลอก และความรุนแรงของแผลฟกช้ำมีผลต่อการหายของแผล ซึ่งค่า CD4 cell count น้อยกว่า 200 เซลล์/ไมโครลิตรมีความสำคัญมากที่สุดในการเพิ่มความเสี่ยงต่อการหายของแผล ดังนั้น แพทย์ออร์โธปิดิกส์ และ ทีมสุขภาพควรให้ความตระหนักในการดูแลผู้ป่วยกระดูกต้นขาส่วนกลางหักแบบปิดที่ติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่มีค่า CD4 cell count น้อยกว่า 200 เซลล์/ไมโครลิตร