การเปรียบเทียบประสิทธิผลการชักนำการเจ็บครรภ์ของการใช้ Misoprostol ทางช่องคลอด กับการกินในการชักนำการเจ็บครรภ์ในครรภ์ ครบกำหนด

บทคัดย่อ

การศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบ randomized controlled นี่เปรียบเทียบประสิทธิภาพในการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์ในสตรีตั้งครรภ์ครบกำหนดด้วย misoprostol ขนาด 50 ไมโครกรัม เหน็บทางช่องคลอด กับ กินยาขนาด 100 ไมโครกรัม โดยสุ่มสตรีตั้งครรภ์ครบกำหนดจำนวนทั้งสิ้น 150 ราย ได้แบ่งออกเป็นสองกล่มกลุ่มละ 75 ราย โดยกลุ่มที่ใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดได้รับ misoprostol ขนาด 50 ไมโครกรัม ทุก 6 ชม. และ อีกกลุ่มได้กิน misoprostol ขนาด 100 ไมโครกรัม ทุก 6 ชม. จนเจ็บครรภ์ (มดลกหดรัดตัว 3 ครั้งใน 10นาที) โดยใช้ยาไม่เกิน 8 ครั้ง หลังจากนั้นเจาะถุงน้ำคร่ำ และให้ oxytocin ตามข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์จนคลอดโดยดูผลที่ต้องการศึกษาหลักคือ ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มให้ยาจนคลอด วิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติด้วย unpaired Student's f-tes, Fisher's exact test และไคสแควร์ พบว่าลักษณะทั่วไปของประชารทั้งสองกลุ่มมี ลักษณะไม่แตกต่างกัน ระยะเวลาในการชักนำการคลอดสำเร็จในกลุ่มที่ใช้เหน็บยาทางช่องคลอดสันกว่ากลุ่ม ที่กินยา (909.19 SD 36.81 เทียบกับ 1,283.34 SD 69.38 นาที) จำนวนครั้งในการให้ยา (2.38 SD 0.41 เทียบกับ 3.85 SD 0.81 ครั้ง) และปริมาณยารวมจนคลอด (120.24 SD 15.33 เทียบกับ 361.71 SD 31.21ไมโครกรัม) ในกลุ่มเหน็บยาทางช่องคลอดน้อยกว่ากลุ่มที่กินยา อัตราความสำเร็จในการชักนำให้คลอดด้วยยาเพียงหนึ่งครั้ง (40.00% เทียบกับ 24.00%) และระยะเวลาคลอดภายใน 24 ชม. (62.67% เทียบกับ 37.33%)ในกลุ่มเหน็บยาทางช่องคลอดมากกว่ากว่ากลุ่มที่กิน ทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันในเรื่องของ อัตราการใช้ oxytocin ช่วยเร่งคลอด วิธีการคลอด อัตราความเสี่ยงต่อทารกแรกคลอด อัตราการตกเลือดหลังคลอด และไม่พบภาวะ hyperstimulation ในทั้งสองกลุ่ม พบเพียงการหดรัด tachysystole ในกลุ่มเหน็บยาทางช่องคลอดมากกว่ากลุ่มกินยาเพียงเล็กน้อยแต่ไม่มีนัยสำคัญ ไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงใดๆ ของ misoprostol ในทั้งสองกลุ่ม ดังนั้นการให้ยา misoprostol ขนาด 50 ไมโครกรัมเหน็บช่องคลอด ทุก 6 ชม. มีประสิทธิภาพในการชักนำให้เจ็บครรภ์คลอดในสตรีตั้งครรภ์ครบกำหนด สูงกว่าการให้ยา misoprostrol ขนาด 100 ไมโครกรัมกินทุก 6 ชม. เพราะมีระยะเวลาในการคลอดหลังเริ่มให้ยาสันกว่า จำนวนครั้งในการให้ยาและปริมาณยาที่น้อยกว่า โดยมีอัตราความสำเร็จในชักนำการคลอดที่สูงกว่า ดังนั้น misoprostol ขนาด 50ไมโครกรัม เหน็บทางช่องคลอดทุก 6 ชม. จิงสามารถใช้เป็นทางเลือกหนึ่งในการชักน้ำการคลอดทีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย และราคาถูก