ลักษณะทางระบาดวิทยาและลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยไข้ไทฟัส ในโรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

ไข้ไทฟัส (scrub typhus) เป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยในเขตร้อน ในแต่ละปีอัตราการเจ็บป่วยและ อัตราการเสียชีวิตมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่ออวัยวะต่าง ๆ ส่งผลต่อคุณภาพ ชวดของผู้บวยและครอบครัว ทาเหเกดการสูญเสยทางดานเศรษฐกจ จงศึกษาลกษณะทางระบาดวิทยาและ ลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยไข้ไทฟัส รวมทั้งเปรียบเทียบลักษณะทั่วไปและลักษณะทางคลินิกในผู้ป่วยที่ ตรวจเลือดหาเชื่อโดยวิธี PCR ได้ผลบวกเป็น scrub tvphus, murine tvphus และผลลบในแผนกกมารเวชกรรม โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชียงใหม่ โดยศึกษาผู้ป่วยที่อาการและอาการแสดงเข้าได้กับ ไข้ไทฟัส ที่มารับการรักษา ที่โรงพยาบาล รวบรวมข้อมูลทั่วไป อาการ อาการแสดง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและผลการรักษาของผู้ป่วยจากบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยนอกและเวชระเบียน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา และสถิติเชิงวิเคราะห์

ผู้ป่วยไข้ไทฟัสจำนวนเพศชายเป็น 1.4 เท่าของเพศหญิง อายุเฉลี่ย 6 ปี ส่วนใหญ่อยู่ในตำบลโป้งแยงอำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่ ช่วงเวลาที่มารับการรักษาส่วนใหญ่อยู่ในระหว่างเดือนมิถุนายนถึงธันวาคม ระยะเวลาที่เป็นไข้ก่อนมาโรงพยาบาลอยู่ในช่วง 4-14 วัน (89.7%) ผู้ป๊วยที่มีผล PCR เป็นลบ มารับการรักษาในเดือนพฤษภาคมถึงสิงหาคม 12 ราย (57.1%) ผู้ป่วย murine typhus มักมารับการรักษาในเดือนมกราคมถึงเมษายน 4 ราย (44.4%) อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยไข้ไทฟัส ได้แก่ รอยคล้ายบุหรี่จี้ (55.2%) ตับโต (34.5%) หายใจเร็ว (27.6%6) ไอ (24.1% ถ่ายเหลว (24.1%) ปวดท้อง (7.0%) ผู้ป่วยที่มีผล PCR เป็นลบผู้ป่วยไข้ไทฟัสและ murine typhus มีอาการและอาการแสดงส่วนใหญ่ไม่แตกต่างกัน ยกเว้นรอยคล้ายบุหรี่จี้ที่พบในผู้ป่วยไข้ไทฟัสเท่านั้น (pro.001) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในผู้ป่วยไข้ไทฟัส พบ ว่า มีจำนวนเม็ดเลือดขาวอยู่ในเกณฑ์ปรกติ จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปรกติ ผู้ป่วยที่ผล PCR เป็นลบ มีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงกว่าปรกติ จำนวนเกล็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์ปรกติ ผลการรักษานั้นมีความแตกต่างกัน อย่างมินัยสาคัญทางสถิติ (p<0.05) โดยผู้ป่วยที่ผล PCR เป็นลบอาการดิขัน 21 ราย (100.0%) ผู้ป่วยไข้ไทฟัส อาการดีขึ้น 27 ราย (93.1%) เสียชีวิต 2 ราย (6.9%) ผู้ป่วย murine typhus อาการดีขึ้น 7 ราย (77.8%) เมสมครอย 2 ราย (22.2%) การนาอาการและอาการแสดงมาโชรวมกนในการทานายไขไทฟส พา ว่าถ้านำเอาอาการไข้ รอยคล้ายบุหรี่จี้ และดับโตมาพิจารณาร่วมกัน จะมี positive predictive value ร้อยละ 100.0 negative predictive value ร้อยละ 57.3