รายงานผู้ป่วยที่เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและ ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ปริภายหลังได้รับ mRNA based COVID-19 วัคซีน และการทบทวนวารสารที่เกี่ยวเนื่อง
คำสำคัญ:
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ผนังเอออรตาร์ปริแตกเฉียบพลัน, ภาวะแทรกซ้อนจาก mRNA, โควิดวัคซีนบทคัดย่อ
การแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วของโคโรนาไวรัส SAR-CoV-2 (COVID-19) ทำให้มีผู้ติดเชื้อเกินกว่าห้าร้อยล้านคน ภายในเวลาเพียง 2 ปี ได้ก่อให้เกิดผลกระทบทีรุนแรงต่อเศรษฐกิจ สังคม และระบบสาธารณสุขทั่วโลก บริษัทผลิตยาจึง ่ ได้นำวัคซีนเทคโนโลยีใหม่มาใช้ คือการฉีดคำสั่ง mRNA ให้เซลล์ในร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนหนามใน ปริมาณมาก ใช้เวลาการผลิตน้อยลง แทนการใช้วัคซีนเชื้อตาย และได้รับการอนุมัติให้นำมาใช้ในภาวะฉุกเฉิน ผลการ ทดสอบและการศึกษาในเวลาต่อมาพบว่า ได้ผลดี มีความปลอดภัยสูง สามารถป้ องกันการติดเชื้อจาก COVID-19 virus จาก alpha จนถึง delta strains ได้เกินร้อยละ 90.0 เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้ยาหลอก หลังจากนำมาใช้ในประชากร ทั่วโลกก็เริ่มมีรายงานผลข้างเคียง เช่น anaphylaxis, myopericarditis, stress induced cardiomyopathy, bone marrow failure, ruptured arterial aneurysm ซึ่งแม้จะพบน้อยแต่ก็อาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้คณะผู้รายงานได้นำเสนอ ผู้ป่ วย 5 รายซึ่งเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (2 ราย) กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (1 ราย) กล้ามเนื้อ และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (2 ราย) หลังได้รับ mRNA vaccines เข็มที่สอง 4 ราย (จาก Pfizer และ Moderna vaccines) และภายหลังเข็มแรก 1 ราย (Moderna vaccine ครึ่งเข็ม) ตั้งแต่ 5-56 วัน (ค่าเฉลี่ย 22 วัน มัธยฐาน 14 วัน) โดยมีอายุเฉลี่ย 49.5 ปี (20-67 ปี ค่ามัธยฐาน 55 ปี) ซึ่งทั้งอายุ และระยะเวลาหลังได้รับวัคซึนนั้น มากกว่าผู้ป่ วยที่รายงานในต่างประเทศ อาการที่พบมีตั้งแต่ ไม่มีอาการ จนถึงเจ็บหน้าอกเวลานอนและหายใจเหนื่อย ใจสั่น และ 1 ราย เกิดการปริแตกของ ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (DeBakey type 1 acute aortic dissection) ของหลอดเลือดในช่องท้องที่พองอยู่เดิม ขนาด 4 ซม. (fusiform abdominal aortic aneurysm) โดยไม่มีอาการจนเกิดช้อคต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินจนปลอดภัย ซึ่งกรณีที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ยังไม่มีการรายงานมาก่อนในคนไทย พร้อมทั้งได้ทบทวนวารสารที่เกี่ยวข้อง เพื่อกระตุ้น ให้บุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลเพิ่มการเฝ้าระวังผลข้างเคียงทางโรคหัวใจและหลอดเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึง ชีวิต และหาแนวทางป้ องกัน หลังการฉีดวัคซีนกลุ่มนี้
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382(18):1708-20.
World Health Organization. Novel coronavirus (2019- nCoV) WHO situation report - 1, 21 January 2020 [Internet]. [cited 2022 Jan 2). Available from: https:// www.who.int
World Health Organization Thailand. Situation update No. 198 August 26, 2021 [Internet]. [cited 2022 Jan 2]. Available from: https://www.who.int/thailand
Qiu P, Zhou Y, Wang F, Wang H, Zhang M, Pan X, et al. Clinical characteristics, laboratory outcome characteristics, comorbidities, and complications of related COVID-19 deceased: a systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res 2020;30(9):1–10.
Mehraeen E, Karimi A, Barzegary A, Vahedib F, Afsahid AM, Dadrase), et al. Predictors of mortality in patients with COVID-19-a systematic review. Eur J Integr Med [Internet]. 2020 [cited 2022 May 20];40:101226. Available from: doi: 10.1016/j.eujim.2020. 101226
Nikoloski Z, Alqunaibet AM, Alfawazal RA, Alumudarra SS, Herbst CH, El-Scharty E, et al COVID-19 and non-communicable diseases: evidence from a systematic literature review. BMC Public Health [Internet]. 2021 [cited May 2022];21:1068. Available from: https://doi.org/10.1186/s12889-021-11116-w
Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Abstalon J, Gurtman A, Lockhart S. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med 2020;383(27): 2603-15.
Thomas SJ, Moreira Jr, Kitchen N, Abstalon J, Gurtman A, Lockhart S. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine through 6 months. N Engl J Med 2021;385(19):1761-73.
Baden LR, El Sahly HM, Essink B, Kotloff K, Frey S, Novak R, et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N Engl J Med 2021;384(5):403- 16.
Shimabukuro TT, Cole M, Su JR. Reports of anaphylaxis after receipt of mRNA COVID-19 caccines in the US — December 14, 2020 - January 18, 2021. JAMA 2021;325(11):1101-2.
Yamamura H, Ischikawa H, Otsuka K, Kasayuki N. Reverse Takotsubo cardiomyopathy as a cause of acute chest pain in a young woman following COVID-19 vaccination. Circ Cardiovasc Imaging 2022;15(1): e013661.
Montgomery J, Ryan M, Engler R, Hoffman D, McClenathan B, Collins L, et al. Myocarditis following immunization with mRNA COVID-19 vaccines in members of the US military. JAMA Cardiol 2021; 6(10):1202-6
Myocarditis and Pericarditis Following Vaccinationwith COVID-19 mRNA Vaccines in Ontario:Weekly summary: adverse events following immunization (AEFIs) for COVID-19 in Ontario: December 13, 2020 to November 21, 2021 [Internet]. [cited 2022 April 20]. Available from: https://www.publichealthontario.ca/-/ media/documents/ncov/epi/covid-19-aefi-report.pdf?la=en
Verma AK, Lavine KJ, Lin CY. Myocarditis after Covid-19 mRNA vaccination. N Engl J Med 2021; 385(14):1332-4.
Choi S, Lee S, Seo JW, Kim MJ, Jeon YH, Park JH, et al. Myocarditis-induced sudden death after BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination in Korea: case report focusing on histopathological findings. J Korean Med Sci [Internet]. 2021 (cited 2022 May 20);36(40):e286. Available from: doi:10.3346/jkms.2021.36.e286.
Chue KM, Kiat Tok NW, Gao Y. Spontaneous rare visceral pseudoaneurysm presenting with rupture after COVID-19 vaccination. ANZ J Surg 2022;92:915–7.
Tabata S, Hosoi H, Murata S, Takeda S, Mushino T, Sonoki T. Severe aplastic anemia after COVID-19 mRNA vaccination: Causality or coincidence? J Autoimmun 2022;126:102782.
Maiese A, Baronti A, Manetti AC, Paolo MD, Turillazzi E, Frati P, et al. Death after the Administration of COVID-19 Vaccines. Approved by EMA: Has a Causal RelationshipBeen Demonstrated? Vaccines 2022;10: 308.
Torjesen I. Covid-19: Pfizer-BioNTech vaccine is “likely” responsible for deaths of some elderly patients, Norwegian review finds. BMJ [Internet]. 2021 [cited 2022 May 20];373:n1372. Available from: http:// dx.doi.org/10.1136/bmj.n1372
Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: the Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2015; 36(42):2921–64.
Carubbi F, Alunno A, Leone S, Di Gregorio N, Mancini B, Viscido A, et al. Pericarditis after SARS-CoV-2 Infection: Another pebble in the mosaic of long COVID? Viruses 2021;13(10):1997.
Ling RR, Ramanathan K, Tan FC, Tai BC, Somani J, Fischer D , et al. Myopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and meta-analysis. Lancet Resp Med 2022;10(7):679-88.
Dudley MZ, Halsey NA, Omer SB, Orenstein WA, O’Leary ST, Limaye RJ, et al. The state of vaccine safety science: systematic reviews of the evidence. Lancet Infect Dis 2020;20(5):e80-e89.
Tejtel SKS, Munoz FM, Al-Ammouri I, Conklin L, Savorgnan F, Guggilla RK, et al. Myocarditis and pericarditis: case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunization safety data. Vaccine 2022;40(10):1499-511
Gargano JW, Wallace M, Hadler SC, Langley G, Su JR, Oster ME, et al. Use of mRNA COVID-19 vaccine after reports of myocarditis among vaccine recipients: update from the Advisory Committee on Immunization Practices—United States, June 2021. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(27):977-82.
Oster ME, Shay DK, Su JR. Myocarditis cases reported after mRNA-based COVID-19 vaccination in the US from December 2020 to August 2021. JAMA 2022;327(4):331-40.
Witberg G, Barda N, Hoss S, Ritcher I, Wiessman M, Aviv Y, et al. Myocarditis after Covid-19 vaccination in a large health care organization. N Engl J Med 2021; 385(23):2132-9.
Halushka MK, Vander Heide RS. Myocarditis is rare in covid-19 autopsies: cardiovascular finding across 277 post-mortem examinations. Cardiovasc Pathol 2021; 50:107300.
Fox SE, Li G, Akmatbekov A, Harbert JL, Lameira FS, Brown JQ. Unexpected features of cardiac pathology in COVID-19 Infection. Circulation 2020;142(11):1123– 5.
Giustino G, Croft LB, Oates CP, Rahman K, Lerakis S, Reddy VY, et al. Takotsubo cardiomyopathy in COVID-19. J Am Coll Cardiol 2020;76(5):628–9.
Bozkurt B, Kamat I, Hotez PJ. Myocarditis with COVID-19 mRNA Vaccines. Circulation 2021;144(6): 471-84.
Vojdani A, Kharrazian D. Potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases. Clin Immunol 2020;217:108480.
Heyman S, Cooper LT. Myocarditis after COVID-19 mRNA vaccination: clinical observations and potential mechanisms. Nat Rev Cardiol 2022;19(2):75–7.
Heymans S, Eriksson U, Lehtonen J, Cooper LT. Jr.The quest for new approaches in myocarditis and inflammatory cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2016;68(21): 2348–64.
Porela P, Kyto V, Nikus K, Eskola M, Airaksinen KEJ. PR depression is useful in the differential diagnosis of myopericarditis and ST elevation myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol 2012;17(2):141–5.
Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett Jr JW, Johnston KW, Krupski WC, Matsumura JS. Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg 2003;37(5):1106-17.
Keisler B, Carter C. Abdominal aortic aneurysm. Am Fam Physician 2015;91(8):538-43.
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 2020; 395(10234):1417-8.
Maccio U, Zinkernagel AS, Shambat SM, Zeng X, Cathomas G, Ruschitzka F, et al. SARS-CoV-2 leads to a small vessel endotheliitis in the heart. EBioMedicine 2021;63:103182.
Calabretta E, Moraleda JM, Iacobelli M, Jara R, Vlodavsky I, O’Gorman P. COVID-19-induced endotheliitis: emerging evidence and possible therapeutic strategies. British J Haematology 2021;193(1),43–51
Akgul A, Turkyilmaz S, Turkyilmaz G, Toz H. Acute aortic dissection surgery in a patient with COVID-19. Ann Thorac Surg 2021;111(1):e1-e3.
Engin M, Aydın U, Eskici H, Ata Y, Türk T. Type 1 acute aortic dissection in the early period after COVID-19 infection. Cureus 2021;13(3):e13751.
Ramandi A, Akbarzadeh MA, Khaheshi I, Khalilian MR. Aortic dissection and Covid-19; a comprehensive systematic review. Curr Probl Cardiol 2021;111(1): e1-e3.
Burkhardt A. Pathology of vaccine deaths and vaccine injuries: after the evidence now first proof [Internet]. [cited 2022 May 20]. Available from: https://pathologie-konferenz.de/en/
Brandes R, Fleming I, Busse R. Endothelial aging. Cardiovas Res 2005;66(2):286–94.
Makimattila S, Liu ML, Vakkilainen J, Schlenzka A, Lahdenpera S,Syvanne M, et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in type 2diabetes. Relation to LDL size, oxidized LDL, and antioxidants. Diabetes Care 1999;22(6):973–81.
Taddei S, Salvetti A. Endothelial dysfunction in essential hypertension: clinical implications. J Hypertens 2002; 20(9):1671–4.
Jonk AM, Houben AJ, Schaper NC, de Leeuw PW, Seme EH, Smulders YM, et al. Obesity is associated with impaired endothelial function in the postprandial state. Microvasc Res 2011;82(3):423-9.
Newby DE, Wright RA, Labinjoh C, Ludiam CA, Foxx KA, Boon NA, et al. Endothelial dysfunction, impaired endogenous fibrinolysis, and cigarette smoking: a mechanism for arterial thrombosis and myocardial infarction. Circulation 1999;99:1411–5.
Marin C, Ramirez R, Delgado-Lista J, Yubero-Serrano EM, Perez-Martinez P, Carracedo J, et al. Mediterranean diet reduces endothelial damage and improves the regenerative capacity of endothelium. Am J Clin Nutr 2011; 93(2):267-4.
Kondo T, Hayashi M, Takeshita K, Numaguchi Y, kobatashi K, Lino S, et al. Smoking cessation rapidly increases circulating progenitor cells in peripheral blood in chronic smokers. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 2004;24:1442–7.
Volaklis KA, Tokmakidis SP, Halle M. Acute and chronic effects of exercise on circulating endothelial progenitor cells in healthy and diseased patients. Clin ResCardiol 2013;102(4):249-57
Nagashima H, Endo M. Pitavastatin prevents postprandial endothelial dysfunction via reduction of the serum triglyceride level in obese male subjects. Heart and Vessels 2011; 26(4):428–34.
Rizza S, Cardellini M, Porzio O, Pecchioli C, Savo A, Cardolini I,et al. Pioglitazone improves endothelial and adipose tissue dysfunction in pre-diabetic CAD subjects. Atherosclerosis 2011;215(1):180–3.
Veerakul G. Endotheliitis after Covid-19 infection required optimization of chronic disease prevention. BKK Med 2020;10(1):147-53.
Li C, Chen Y, Zhao Y, Lung DC, Ye Z, Song W, et al. Intravenous injection of coronavirus disease 2019 (COVID-19) mRNA vaccine can induce acute myopericarditis in mouse model. Clin Infect Dis 2022; 74(11):1933-50.
Aretz HT, Billingham ME, Edwards WD, Factors SM, Fallon JT, Fenoglio Jr. JJ, et al. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987;1(1):3–14.
Thomas CM, Mraz M, Rajcan L. Blood aspiration during IM injection. Clin Nurs Res 2016; 25(5):549–59.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
วิธีการอ้างอิง
ฉบับ
บท
การอนุญาต
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
