เปรียบเทียบการผ่าตัดเปลี่ยนหัวกระดูกสะโพกเทียม โดยวิธีแบบมาตรฐาน กับวิธีแบบแผลเล็ก

บทคัดย่อ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแบบแผลเล็ก (น้อยกว่า 10 เซนติเมตร) ได้รับการยอมรับว่าให้ผลดี กว่าการผ่าตัดแบบปรกติมาตรฐาน ซึ่งมีขนาดแผลยาวกว่า (15-25 เซนติเมตร) ในแง่ของเลือดออกน้อย กว่า ปวดแผลผ่าตัดน้อยกว่า และระยะเวลานอนโรงพยาบาลสั้นกว่า ผู้วิจัยได้นำเทคนิคการผ่าตัดแบบแผลเล็กมาใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนหัวกระดูกเทียมในผู้ป่วยกระดูกหัวสะโพกหัก ด้วยวัสดุ Austin Moore's pros-thesis ในโรงพยาบาลนครพิงค์ เชียงใหม่ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบผลการผ่าตัดเปลี่ยน หัวกระดูกเที่ยมระหว่างวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็กกับวิธีมาตรฐานในผู้ป่วยกระดูกหัวสะโพกหัก ผู้ป่วย กระดูกหัวสะโพกหัก จำนวน 40 ราย ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนหัวกระดูกเทียมด้วย Austin Moore's pros-thesis ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2546 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2551 (ใช้วิธีแบบแผลเล็ก 20 ราย และ วิธีแบบแผลมาตรฐาน 20 ราย) ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มได้รับการผ่าตัดด้วย posterior approach การเก็บ ข้อมูลทำโดยการรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วย ได้แก่ ข้อมูลระหว่างการผ่าตัด หลังผ่าตัด และ ข้อมูลทางคลินิกระหว่างที่ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาล ผลการรักษาตั้งแต่ผ่าตัดจนผู้ป่วยกลับบ้านได้นำข้อมูลมา วิเคราะห์เปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม

ไม่มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่มในเรื่องระยะเวลาผ่าตัดปริมาณเลือดออกระหว่างและหลังผ่าตัดปริมาณการได้เลือดทดแทน และระยะเวลานอนโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดแบบแผลเล็ก มีระยะเวลาตั้งแต่ผ่าตัดจนถึงสามารถเดินได้ด้วยเครื่องช่วยเดิน สั้นกว่ากลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดแบบมาตรฐานอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.015) ไม่มีหลักฐานว่าการผ่าตัดแบบแผลเล็กจะช่วยลดปริมาณเลือดออก หรือการบอบช้ำของเนื้อเยื่อบริเวณสะโพก อย่างไรก็ตาม วิธีแบบแผลผ่าตัดเล็ก อาจทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดแบบมาตรฐาน